HBG-2021-026

 河医保发〔2021〕84号

各县（区）医疗保障局、江东新区社会事务局，市医保管理中心：

按照广东省医疗保障局广东省人力资源和社会保障厅《关于印发广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2021年）的通知》（粤医保发〔2021〕13号）、《关于印发广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录（2021年）的通知》（粤医保发〔2021〕14号）有关要求，现就诊疗项目目录个人先支付比例、医用耗材目录个人先支付比例通知如下：

一、关于《印发广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2021年）的通知》

（一）.《通知》内“备注”栏标有“o”的诊疗项目，除第1968项至1979项，个人先自付比例为2%以外，其余含有“o”的诊疗项目个人先自付比例为25%。

（二）.单项检查项目费用在300元（含300元）以上的，个人先自付比例为25%。

二、《关于印发广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2021年）的通知》内第2203号“心理治疗”的基金支付标准为初级职称80元/半小时、中级职称90元/半小时、高级职称100元/半小时。“大肠水疗”暂不纳入基金支付范围。

三、《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录（2021年）》个人先自付比例如下：

（一）500元（含500元，国产、进口）以下不设个人先自付比例。

（二）国产基本医疗保险、生育保险医用耗材，同一名称耗材且同一型号耗材总费用500元以上、20000元（含20000元）以下的，个人先自付比例为20%；

同一名称耗材且同一型号耗材总费用20000元以上、50000元（含50000元）以下的，个人先自付比例为25%；

同一名称耗材且同一型号耗材总费用50000元以上、100000元（含100000元）以下的，个人先自付比例为30%；

同一名称耗材且同一型号耗材总费用100000元以上的，个人先自付比例为35%。

（三）进口基本医疗保险、生育保险医用耗材个人先自付比例为45%。

四、本通知自2021年8月15日起执行，此前我市印发的基本医疗保险、生育保险诊疗项目相关文件，与本通知不一致的，以本通知为准。

  河源市医疗保障局

                                  2021年8月10日

本文件政策解读地址：http://www.heyuan.gov.cn/zwgk/jdhy/zcjd/content/post_450004.html