(B类)
河卫健案函〔2024〕21号
林潮炫等代表:
各位代表提出的《关于推进“老年病科”建设的提案》(第20240105号)收悉,非常感谢各位代表对我市卫生健康工作,尤其是老年病科建设工作的关心和支持,我局对你们的建议非常重视,认真研究落实该提案,现将办理情况答复如下:
一、基本情况
数据显示,近5年来我市常住人口中老年人口数量持续增长,2019年我市60岁、65岁以上常住老年人口占比17.51%、11.96%,2023年占比上升到19.78%、13.96%,分别提高了2.27、2个百分点。
(一)积极推动老年病科建设
近年来,我市积极推动二级以上公立综合医院老年医学科建设工作,重点围绕人员设备配置、规章制度建立、人才培养培训,优化就医流程等方面,加强质控评价,改善全方位就医环境,积极解决老年人在就医方面遇到的困难,提供优质老年医疗服务。截至2024年6月底,全市17家二级以上公立综合医院均设立了老年医学科。
(二)强化人才队伍建设
根据《广东省卫生健康专业技术人才职称评价改革实施方案》(粤人社规〔2022〕6号)(以下简称《实施方案》),老年医学(老年病学)专业对应的职业类别为临床,执业范围为内科专业。相关专业技术人才参加职称评审时,与内科其他专业人员一视同仁,暂无倾斜政策。老年医学科专业技术人才待遇,由各用人单位按照国家规定的事业单位工作人员工资标准,在人社部门指导下,结合单位实际确定。关于在人才引进中向老年病科相关专业倾斜,市人力资源社会保障局已于2023年12月印发了《河源市事业单位急需紧缺人才目录》(河人社规〔2023〕1号),各单位在公开招聘老年医学专业(专业代码:A100203)硕士研究生时,可采取直接面试或业务考核的方式组织考试。
(三)大力推进医养结合机构建设
近年来,我市积极推进医养结合机构建设,截至2024年第二季度,我市已有20家医养结合机构,其中公立14家,民营6家,床位近3000张,其中养老床位1700多张,医疗床位1200多张,入住800多位老人。从2022年起,我市积极推动公立医疗机构争取中央专项彩票公益金支持,大力开展医养结合机构建设。 2022年,和平县中医院成功申请获批中央专项彩票公益金并于当年10月建成和平县中医院医养结合中心并投入运营。该中心建设标准较高,环境优美,为长者提供全天候的生活照料、健康教育、文化娱乐、疾病诊疗、康复管理、家庭支持等一站式服务。2023年,我市又有6家公立医疗机构获得中央专项彩票公益金支持开展医养结合项目建设,其中东源县第二人民医院(船塘镇卫生院)、和平县人民医院已基本完成了建设任务。截 至2024年6月底,我市龙川县通衢镇卫生院示范性社区(乡镇)医养结合中心和田心镇卫生院综合养老服务中心相继获批中央专项彩票公益金支持。
(四)努力提升老年人中医药服务水平
依托中医药优势,大力提升老年人中医药服务:一是提供多学科联合医疗服务。提供专业、便捷的治未病、心脑血管、肺病科、重症医学科、脾胃病科、内分泌科、高血压、糖尿病、骨科、五官科、泌尿系统及中西医结合康复治疗等专业医疗的保障,并通过中西医联合会诊全面提升老年性疾病的诊断符合率,为老年人量身定制精确的治疗方案和康复方案,提高医疗质量,增强老年人治疗与康复的信心,提高老年人的康养生活质量;二是提供中医药特色服务。在“中医治未病”的思想指导下,通过中医体质辨识、中医经络检测、中医舌脉象辨识,运用中医辨证施治的思维进行“望、闻、问、切”四诊合参,对不同体质类型的老人选择相应的中医养生方法、中医药处方、经方、针灸及推拿等,调理老年人的机体功能状态,实现“未病先防、未病先养、未病先治”,更好地满足老年人健康生活需求,达到治未病的目标;三是提供中医护理适宜技术服务。依托中医的“阴阳、虚实、寒热、表里”八纲辨证,可为老人提供火龙罐、督脉灸、耳穴压豆、中药热奄包、中药沐足、中药灌肠、铜砭刮痧、脐灸、药物罐、平衡罐等中医护理适宜技术;四是提供老年营养餐+中药药膳融合服务。实施老年人基础营养膳食行动,科学定制化膳食,专业科学化营养膳食。根据不同体质辨证选膳,按中医的理、法、方、药、君、臣、佐、使的配伍,整体调和老年人的健康平衡。根据老年人实际营养需求制定适合老年人的菜谱,实现老年营养餐+中药药膳深度融合。
(五)积极落实老年人健康管理服务
一直以来,我市积极落实国家基本公共卫生服务老年人健康管理服务和医养结合服务,为老年人身心健康保驾护航。一是提供老年人健康管理。我市104家基层医疗卫生机构(各乡镇/街道至少一家)均可为65岁及以上老年人提供健康管理服务,其中老年人健康管理服务每年提供1次,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超检查等项目,对发现已确诊的高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。基层医疗卫生机构结合历次老年人健康体检结果,每年对辖区内65岁及以上居家养老的老年人进行两次医养结合服务,包括血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善指导6个方面。对高龄、失能、行动不便的老年人进行上门服务。同时,基层医疗卫生机构从老年人能力和老年综合征罹患等维度,对辖区内提出申请的65岁及以上失能老年人上门进行健康评估,对符合条件的失能老年人及照护者年内提供至少一次包括康复护理指导、心理支持等内容的健康服务。截至2023年末,我市城乡65岁及以上老年人健康管理服务率63.62%,达到省民生实事任务60%要求。二是全面推进家庭医生签约服务。2023年“以家庭医生签约服务推进老年人健康管理”纳入省、市的十件民生实事内容。卫健、财政、医保、团委等多部门联合行动,协同推进老年人家庭医生签约服务。2023年印发了《河源市落实2023年省市民生实事推进老年人健康管理工作实施方案的通知》(河卫健函〔2023〕68号),统筹推进家庭医生签约和65岁及以上老年人健康管理服务,要求各基层医疗卫生机构不断优化签约服务方式、拓宽签约渠道、提升服务质量,并将省民生实事的老年人规范健康管理服务率60%的任务指标提高到62%。截至2023年底,我市65岁以上老年人签约率为69.28%,较上年度60.69%上升8.59个百分点,65岁以上老年人规范健康管理服务率为63.62%,较上年度49.10%上升14.52个百分点。所有县区均已达到62%以上,全面完成年度省、市民生实事任务。2024年,我局联合市政务和数据局、市医保局转发《关于广东省卫生健康委 广东省政务服务和数据管理局 广东省医保局关于印发2024年以家庭医生签约模式促进老年人健康服务工作实施方案的通知》,并提出相关贯彻意见,持续推进老年人家庭医生签约服务。三是优化老年人就医环境。各医疗公共服务机构直接提供助老服务。我市各医疗机构开设“老年优先”服务窗口,安排志愿者热忱为老年人提供“智慧助老”服务,在老年人挂号、就诊、缴费和拿药等各环节给予相应的帮助,使老年人顺利办理就医事务。
二、存在问题
目前我市养老发展不平衡不充分问题依然突出,有效供给与老龄化速度加快和多元化需求之间不匹配,农村地区服务水平相对滞后、发展能力相对薄弱,普惠优质服务供给不足,医养康养结合服务水平不高,老年病科建设工作也存在发展缓慢,缺乏专项资金支持的问题。
三、下步重点工作
一是深入推进老年病科建设,加强质控评价,不断提升已设立老年医学科的公立二级以上综合医院(中医院)的老年人健康服务水平;二是继续推动医养结合机构发展,促进现有医疗卫生机构和养老机构合作,提升医养结合服务能力,做大做强一批医养结合机构;三是加强与人社等部门沟通协调,努力争取老年医学(老年病学)专业技术人才参加职称评审时,实行倾斜政策;四是继续落实老年人健康管理服务,利用市、县、镇、村四级医院资源,为老年人提供精准、优质的健康管理服务;五是大力发展中医药老年健康服务。积极推进面向老年人的中医药健康管理服务项目,鼓励中医医师积极参与家庭医生签约服务,为老年人提供个性化中医药服务,加强老年人养生保健行为干预和健康指导,加强中医药健康养生养老文化宣传。
河源市卫生健康局
2024年7月12日
(联系人及电话:黄君燕,3238383)