河卫健案函〔2022〕23号

谢科卡等委员：

你们提出的关于加强乡村医生队伍建设的提案收悉，现将办理情况答复如下：

近年来，我市各级党委、政府和卫生健康等部门认真贯彻落实国家和省的决策部署，坚持“强基层、建机制、保基本”的原则，多措并举加强基层医疗卫生机构人才队伍建设。主要体现在以下几个方面：

一、全面完成村卫生站标准化建设。根据省卫生健康委的统一部署，2020年底前所有行政村应建成公建规范化村卫生站并投入使用。我局高度重视，按照省、市的统一部署以及我市卫生健康工作要求，多措并举推进村卫生公建规范化建设工作。河源市有1251个行政村，除去各县（区）符合省文件精神可不新建村卫生站的45个行政村，实际需完成村卫生站规范化建设行政村共有1206个。截至2020年12月31日，1206个行政村均已完成建设任务，并确定入驻村医，新建村站已逐步形成了服务能力，为农村居民获得均等化的公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务提供了保障。

二、落实基层乡镇卫生院和村卫生站医务人员岗位津贴和补助标准。对边远山区乡镇卫生院医务人员岗位津贴按照平均每人每月1000元的标准发放；全面落实省财政对粤东西北地区村卫生站医生每个行政村每年2万元的补助。

三、加强农村全科医生队伍建设。加大全科医生培训项目宣传范围，落实招收计划，基层医疗卫生机构以及二级及以上医疗机构临床医师均可报名参加全科医生培训，鼓励当地院校、监狱、戒毒场所等单位医疗机构临床医师纳入培训范围。截至2021年底，临床类别（助理）全科医生培训招生情况如下：规范化培训（5+3）17人，助理全科（3+2）52人，转岗培训44人，岗位培训72人，助理全科医生带教师资40人；中医全科医生培训重点面向基层农村中医类别医生招生，2022年培养镇级及以下中医类别全科医生18人，占总培训人数31人的58%。

四、落实全科医生、产科、儿科医生转岗培训。从2017年开始，实施全科医生、产科、儿科医生转岗培训，着力解决基层全科、儿科、产科医生不足、能力不强的问题。

五、做好农村卫生人才订单定向培养。实施高等医学院校农村订单定向免费培养项目，为乡镇卫生院培养医学技术人才。2021年我市定向医学毕业生共36人，其中本科毕业生13人（临床11人、中医2人），专科毕业生23人（临床20人，中医3人），全部已落实就业和安排全科医生规范化培训或助理全科医生培训。2021年计划培养订单定向医学生共106人，其中本科计划培养55人（临床43人、中医12人），专科计划培养51人（临床39人、中医12人），全部已签订协议。

六、组织基层卫生人员开展线上业务能力培训。通过“云鹊医”、“糖医帮”、“基公讲堂”等线上平台对基层医疗卫生机构医疗卫生人员进行培训，着力提升基层卫生人员的高血压、糖尿病诊疗及基本公共卫生服务能力和水平。

近年来，虽然通过各级各部门的努力，我市基层医疗卫生人才队伍的整体素质有所提高，但与上级要求相比仍有较大差距。乡村医生队伍人员结构不合理，队伍整体素质不高，乡村医生养老保障未能得到妥善解决等问题仍然存在。结合您提出的意见，在做好上述工作的基础上，下来将努力在以下几个方面实现突破：

（一）创新培养方式，努力提升基层卫生队伍素质。一是强化跟班学习和带教。采取一级培训一级的方式，卫生院负责抓好村医的培训，要求村医每月安排一周到乡镇卫生院跟班学习；卫生院每周派业务骨干到所负责的村开展半天座诊，既为村民诊疗疾病又对村医进行业务指导。卫生院每月选派专业人员到县级以上医疗卫生单位跟班学习一周，县级以上医院每周派出业务骨干到所负责的镇卫生院座诊一天。通过建立上级下沉、下级上送的常态化培养方式，促进基层卫生人员技术水平提升。二是组织市级医疗卫生单位支持基层卫生机构提升服务能力。重点以市项目办、市宣讲团的专家团队为主，组织市级专家重点对各县区基层卫生机构示范单位进行培训、指导和带教，以点带面，促进全市基层卫生机构技术水平提升。三是依托医共体总院和分院，加强对乡村医生的培训和指导，不断提升乡村医生服务能力，更好地为村民提供基本医疗卫生服务。

（二）建立退出机制，稳定乡村医生队伍。一是督促各县区积极探索建立符合当地实际的乡村医生退出机制，要从卫生健康事业长远发展的高度，切实重视乡村医生队伍建设和管理，要结合紧密型县域医共体建设，将乡村医生纳入县域医共体内一体化管理，进一步明确乡村医生服务功能，通过建立健全绩效考核机制，提升乡村医生的工作积极性和福利待遇，统一购买乡村医生养老保险，各级财政按比例承担，解决乡村医生后顾之忧，引导乡村医生当好群众健康“守门人”。二是建议省调整现行的离岗赤脚医生和接生员困难补助政策，对2012年12月31日以后才达到退休年龄的乡村医生也给予困难生活补助，对2012年12月31日后离岗的乡村医生，由各地自行通过购买社保等各项政策落实乡村医生退出保障。

河源市卫生健康局   

2022年7月25日     

（联系人及电话：余红端、3238382）