河卫健案函〔2022〕24号

民盟河源市基层委员会：

你们提出的关于疫情常态化形势下加强农村公共卫生体系建设的提案收悉，现将办理情况答复如下：

近年来，我市各级党委、政府和卫生健康等部门认真贯彻落实国家和省的决策部署，坚持“强基层、建机制、保基本”的原则，不断建立健全农村公共卫生体系，多措并举加强基层医疗卫生机构防病治病能力建设。主要体现在以下几个方面：

一、稳步推进基础设施建设。从2017年开始，省委、省政府在全省实施卫生强基工程建设，各级财政共投入500亿元加强基层医疗卫生服务体系建设，其中我市基层医疗卫生服务体系建设资金投入超过了30亿元。一是3家升级建设的中心卫生院均已建成投入使用。其中船塘中心卫生院剩余部分特殊功能科室处于项目工程收尾阶段。二是13家县级公立医院升级建设项目中，已投入使用8家（紫金县人民医院、紫金县妇幼保健院、龙川县妇幼保健院、和平县中医院、东源县人民医院、东源县妇幼保健院、和平县人民医院、和平县妇幼保健院）；进入工程收尾阶段4家（连平人民医院、中医院、妇幼保健院、第二人民医院）；正在建设1家（龙川县人民医院），门诊、医技综合楼、住院楼主体结构已完成，二次结构完成约98%；行政楼主体二次结构已完成；感染楼已完成结构封顶。三是县级急救医疗体系标准化建设项目，5个县区均已建成并投入使用。四是村卫生站规范化建设项目，截至2020年底，全市1206个村卫生站均已完成建设和投入使用，并逐步形成服务能力。通过不断加强农村医疗卫生机构的基础建设，大大的改善了基层医疗卫生条件，提高了医疗救治和卫生防疫能力。

二、积极推进紧密型县域医共体建设。2019年，我市和平县、龙川县纳入国家紧密型县域医共体试点县，和平县同时纳入省试点县。2019年12月底，市政府在和平县召开了全市推进紧密型县域医共体建设动员大会，全面启动我市紧密型县域医共体建设。通过推行医共体，实行县、镇一体化管理，当有重大传染病疫情发生时，通过医共体，可以实现区域内一盘棋运作，快速响应，将信息及时上传下达，并迅速组织力量开展流调、人员转运、核酸大规模采样检测、环境消毒消杀等一系列防控措施，大大提升了疫情防控效率和质量。

三、实现村（居）公共卫生委员会全覆盖。市防控指挥办印发了《关于在村（居）委会设立公共卫生委员会的通知》（河防疫指办明电〔2021〕10号），在1441个村（居）委会设立了公共卫生委员会，覆盖率100%，发挥了其在疫情防控中人员摸排、小区封闭管理、居家隔离对象监督管理、民众生活需求服务保障、疫情防控政策宣传等作用，提升基层公共卫生治理水平。

四、落实基层卫生机构疾病预防控制责任。加强基层医疗卫生机构人员培训演练，2021年举办了全市传染病、突发公共卫生事件信息报告管理暨重点传染病防控技术培训班，覆盖全市五县二区101个乡镇（街道）500多人，并开展了新冠疫情全链条全流程演练，有效提升了基层医疗卫生机构疫情防控整体能力和水平。全市所有基层医疗卫生机构均承担了12类国家基本公共卫生服务，为辖区老年人、妇女儿童、慢性病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者等重点人群提供日常健康管理服务，承担了儿童免疫规划、传染病报告和突发公共卫生事件应急处置、职业卫生、学校卫生、卫生监督协管等疾病预防控制工作。尤其是在两年多的新冠疫情防控工作中，全市基层医疗卫生机构承担了哨点监测、涉疫人员排查和健康管理、核酸采样、新冠疫苗接种、高速服务区和高速路口人员排查等大量工作，为我市新冠疫情防控取得阶段性成果发挥了很大的作用。

五、大力加强基层卫生人才队伍建设。一是加强农村全科医生队伍建设。一方面加大全科医生培训项目宣传范围，落实招收计划，基层医疗卫生机构以及二级及以上医疗机构临床医师均可报名参加全科医生培训，鼓励当地院校、监狱、戒毒场所等单位医疗机构临床医师纳入培训范围。截至2021年底，临床类别（助理）全科医生培训招生情况如下：规范化培训（5+3）17人，助理全科（3+2）52人，转岗培训44人，岗位培训72人，助理全科医生带教师资40人；中医全科医生培训重点面向基层农村中医类别医生招生，2021年培养镇级及以下中医类别全科医生18人，占总培训人数31人的58%。另一方面分别于2021年7月、10月顺利举办2021年河源市助理全科医生师资培训班和2021年河源市临床类别全科医生转岗/岗位理论培训班，培训结束后学员即开始转入临床实践培训；并于10月组织了2021年全科医生转岗（岗位）培训理论结业考核、技能考核。二是做好农村卫生人才订单定向培养。2021年我市定向医学毕业生共36人，其中本科毕业生13人（临床11人、中医2人），专科毕业生23人（临床20人，中医3人），全部已落实就业和安排全科医生规范化培训或助理全科医生培训。2021年计划培养订单定向医学生共106人，其中本科计划培养55人（临床43人、中医12人），专科计划培养51人（临床39人、中医12人），全部已签订协议。

六、全面开展爱国卫生运动。一是全力开展以“文明健康 绿色环保”为主题的第34个爱国卫生月活动。2022年是爱国卫生运动70周年，4月是第34个爱国卫生月，我市各县（区）各单位紧扣活动主题，通过集中开展行动日活动、现场咨询宣传活动、悬挂横幅、张贴海报、媒体宣传、线上宣传等方式，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，共筑疫情防控社会大防线。据统计，全市活动现场共计发放宣传折页、计生药具、口罩等宣传品13000余份，完成消杀面积约5万平方米，惠及群众9300余人。二是组织落实“爱国卫生运动周”活动。2022年6-7月，组织全市开展了以“爱卫四个一”、“迎接五级人大代表调研”为主要内容的爱国卫生运动周活动，重点对市场及市场周边、公共汽车站、医院、老旧小区、城中村等集中场所等重点场所全面开展环境卫生集中整治，对公园、农贸市场等公共场所设置不规范的病媒生物控制设施进行了完善和集中消杀，同时开展了形式多样的科普宣传和群众动员活动，全力助力新冠疫情防控工作。

近年来，通过各级党委、政府和卫生健康等部门的共同努力，农村公共卫生体系不断健全完善，基层医疗卫生机构防病治病能力等到了进一步的提高，但与上级要求和人民群众的期望还有一定差距。结合你们提出的意见，在做好上述工作的基础上，下来将努力在以下几个方面实现突破：

（一）加快推进紧密型县域医共体建设。要全面提升基层防病治病能力，唯有全面推行紧密型县域医共体建设，通过实行县、镇、村医疗卫生机构一体化管理和“一家人、一本账、一盘棋”运作，最大化发挥区域内医疗卫生资源优势和技术优势，有效提升县域医疗卫生服务质量，构建起基层首诊、双向转诊、急慢分诊的有序就医新秩序，通过在医共体内推行家庭医生签约服务和医防融合管理新服务模式，满足群众全生命周期健康服务的需求，努力让群众不生病、少生病、晚生病，实现由“以疾病为中心”向“以人民群众健康为中心”的转变。

（二）建立退出机制，稳定乡村医生队伍。一是要从卫生健康事业长远发展的高度，切实重视乡村医生队伍建设和管理。要结合紧密型县域医共体建设，将乡村医生纳入县域医共体内一体化管理，进一步明确乡村医生服务功能，并通过建立健全绩效考核机制，提升乡村医生的工作积极性和福利待遇。二是完善乡村医生保障机制。建议统一购买乡村医生养老保险，由各级财政按比例承担，解决乡村医生后顾之忧，引导乡村医生当好群众健康“守门人”。三是建议省调整现行的离岗赤脚医生和接生员困难补助政策，对2012年12月31日以后退休的乡村医生也给予困难生活补助，以体现对乡村医生群体的关怀，稳定乡村医生队伍。

（三）加强基层疾病预防控制队伍建设。建议增加乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员编制，成立疾病预防控制队伍，承担所辖镇街日常疾病预防控制工作和传染病疫情、突发公共卫生事件应急处置工作，确保一旦有疫情和其他突发公共卫生事件发生时能快速响应、及时处置。

河源市卫生健康局   

2022年7月25日    

（联系人及电话：余红端、3238382）