河府函〔2019〕140号

省卫生健康委：

陈高燕委员提出的《关于综合措施解决我省儿科医生短缺的问题的提案》（第20190168号提案）收悉。经认真研究，我市会办意见函复如下：

一、基本状况

截至2018末，我市常住人口中0—14岁儿童497031人，注册儿科医师（含助理）数为744名，每千名儿童的儿科医师数约为1.5人，每个儿科医师服务668名儿童。我市儿科医师数量相对充足，但儿童看病难问题依然存在，主要原因：一是副高以上和在急诊岗位儿科医师数量不足，难以满足急危重患儿需求，尤其在手足口、流感等疾病高发季节；二是儿科医师老龄化严重，由于工作压力大、风险高和待遇低等问题难以吸引年轻医师到儿科岗位；三是儿科就医需求提高，小病集中到大医院就医现象明显，导致儿科门诊量提高，就医等候时间长；四是无儿童专科医院，优质儿科医疗资源匮乏，不少病例需转诊到珠三角。

二、解决措施

（一）加强人员培训，着力提高儿科医师业务水平。

1.持续推进儿科医师转岗培训。2017年度，全市共招收22名儿科医师转岗培训学员，分别由市人民医院和市妇幼保健院两个基地负责培训，2018年12月，22名学员完成培训计划并进行结业考试，全部成绩合格。目前，2018年度的学员正在培训中。我市将按省的计划任务分3年为各县区转岗培训72名儿科医生，着力解决基层儿科医生不足、能力不强的问题。

2.加强儿童医师交流学习，切实提高儿科医师专业水平。一是选送县级医院儿科骨干参加省卫生健康委学科带头人培训，提高县级医院儿科带头人服务水平；二是通过城市三甲公立医院5%人才下基层政策和医联体建设，将优秀儿科医师派驻基层和选送儿科医师到县、市级医院进修，加强医院之间儿科医师交流与学习，在具有资质医院建立示范化儿科急诊，加强儿童急危重症救治能力建设，进一步提高儿科服务能力。

（二）多方面助力，共建和谐就医环境。

1.落实分级诊疗制度，首诊在基层。统筹规划、合理布局区域内儿科医疗资源，通过卫生知识的普及和医保杠杆作用等引导儿童首诊在基层，减少小病甚至轻微症状就诊大医院的现象，让大医院儿科资源可相对集中精力救助急危重患儿。

2.鼓励社会办医疗机构设置儿科或是儿童医院。充分发挥市场机制配置社会医疗资源的决定性作用，促进社会办医疗机构设置儿科或是儿童医院，弥补公立儿科医疗资源的不足。

3.持续提升儿科医师工作幸福感。加大“平安医院”建设工作力度，依法保障儿科医师基本权益。加强人文关怀，营造调动儿科医师积极性的良好环境，二级以上医院为儿科医师提供个体化心理疏导，通过合理排班、分时段预约诊疗、创新急诊急救服务，减轻儿科医师工作压力，切实提高工作幸福感。

4.开展儿童健康管理，减少发病率。按照国家基本公共卫生服务规范开展儿童预防保健工作，做好免疫规划、儿童生长发育监测、科学喂养指导和疾病防治知识宣传等，提升儿童身体素质，从而减轻救治压力。

（三）加大资金投入，助力人才引进计划。

1.出台《河源市促进人才优先发展若干措施》（河委发〔2016〕8号），每年安排200万元专项资金，选派100名左右在职医生到广州、深圳等名医院（名科室）进修学习；给予每人5万元经费支持，每周期择优选拔100名左右全日制本科以上学历青年医师进行培养，培养周期为3年。每年安排70万元资金，专项用于培养培训50名乡土“全科医生”；着力引进培育一批名医（名科）、名医院、名诊所，对引进的高水平医学团队，经认定符合条件的，给予200—500万元的资助。选聘、引进一批专业化、职业化的医院院长和高水平医生到市、县级医院任职和工作，建立省级医疗培训中心，经认定符合条件的，给予200万元人才培养经费扶持。2年来，市人民医院、市妇幼保健院共引进4名全日制本科毕业生到儿科岗位。

2.严格落实《广东省产科儿科医师转岗培训项目实施方案》，省财政以每人2万元标准进行补助，2017—2019年儿科医师计划培训人数72人。2017年，全市第一批培训人员22名，转移支付培训经费44万元；2018年第二批培训人员26名，转移支付经费52万元。

三、几点建议

（一）建议省卫生健康部门加强与财政、人社、医保部门的共同协作配合，完善联席会议、突出问题督办、信息互通共享等运作机制，实现综合施策、多管齐下，解决儿科资源紧缺问题。

（二）建议省重点支持贫困山区儿童医院建设，提高资源配置效率和临床专科能力。

（三）建议省合理调整儿科医疗服务价格。对于儿科诊疗工作中能体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目，收费标准要高于成人，调整后的医疗费用可以纳入医保支付范围，避免增加患者就医负担。加快建立符合实际的公立医院薪酬制度，充分考虑儿科医疗行业特点，完善财政对儿科医师的补贴政策，设置儿科岗位补贴、绩效补贴，健全以岗位风险、技术难度、劳动强度、服务质量和满意度为核心的内部分配机制，提升儿科医务人员岗位吸引力。对新招聘医师从事儿科的给予一定科研基金配套优惠政策和住房补贴，鼓励年轻医师从事儿科岗位。

特具此函。

河源市人民政府

2019年4月11日

公开方式：主动公开