河卫计案函〔2018〕21号

源城区人民政府：

我局就林潮炫等三位委员《关于加强和完善我市社区医院服务功能建设缓解看病难看病贵的提案》（第20180046号）中的建议，提出如下会办意见：

社区卫生服务机构，可以为居民提供低价、就近、方便、快捷的医疗卫生服务，从而吸引居民到社区卫生医疗机构就医，分流常见病、轻微病病人，进而实现有限医疗资源的合理配置，解决居民看病难、看病贵的难题。医改政策要求大力发展社区卫生服务机构，完善社区卫生服务功能，为社区居民提供疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的基本医疗服务。目前，社区卫生服务服务中心还承担了医院的业务，没有实行职能分离，医疗技术人员不足，服务水平不高，群众面临着“路很近，心很远”的尴尬境地。大医院里病人摩肩接踵，而社区医院依然门可罗雀。社区医院之所以“叫好不叫座”，原因大致有以下几点：

一、资源短缺。社区医院的资金来源多是财政性投入与营业性收入相结合，有的采用公办民营的形式，而且医疗资源过多集中于大医院，社区医院由于资源短缺而在硬件设施、医疗设施、人员配备等方面捉襟见肘。

二、缺乏人才。在社区卫生服务比较发达的英国，社区医院的医生数量占到医生总数的近50%。而在中国，好的医生大多集中在大医院，造成了大医院“病人等医生”，而社区医院“医生等病人”的局面。老百姓不愿去基层医院看病，关键是医疗水平低下，缺乏高素质的全科医师。

三、缺少信任。患者对大医院看病形成心理依赖。据调查，仅22.5%的人生病愿意去社区医院就诊；56.6%的人不信任社区医院的诊疗技术。根据数据显示，本来三级医院65%的门诊病人和77%的住院病人均可分流到社区卫生机构，但大家还是一窝蜂地涌向大医院。大医院苦于病人多，社区医院却苦于病人少。

接下来，我局将加快推进医联体建设、分级诊疗和家庭医生签约服务等制度实施，进一步规范社区卫生服务中心的职能范围，提高社区卫生服务中心的保健与健康管理功能。促进社区卫生服务内涵建设，推动社区卫生服务机构人员主动深入社区、深入家庭，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为重点，提供主动、连续、人性化的综合服务，做居民的贴心人。同时加强对社区卫生服务机构的宣传力度，引导广大居民认识、信任社区卫生服务机构，提高社区卫生服务机构利用率和群众满意度。鼓励大医院的专家到社区卫生服务中心坐诊和实践指导，为社区卫生服务中心传帮带和培训医生，提高社区医生的专业技能。

河源市卫生和计划生育局

2018年7月9日