河卫计案函〔2018〕3 号

李添鸿、黄海泉委员：

感谢您们对我市卫生工作的关心和支持。您们提出的关于加强新生儿出生缺陷综合防控的提案收悉，现将办理情况答复如下：

近三年来，我市出生儿童出生缺陷发现率分别为7.85‰10.96‰、11.6‰，呈上升趋势，虽然低于全省平均水平的22‰，但是敲响了我市出生人口素质的“警钟”。您们提出的《关于加强新生儿出生缺陷综合防控的提案》非常切合我市实际，对于您们在提案中提出的4点工作建议，我们认真研究、积极采纳，结合我市实际抓好落实，有些意见已经落实到位，有些意见由于条件限制，暂时无法完全落实到位，但我们会继续推动落实，切实提升我市新生儿出生缺陷综合防控水平。

一、切实提高防控效果。2015年初，全省开展出生缺陷综合防控项目，我市全部县区纳入项目县区，开展出生缺陷防控项目并对群众进行补助。市卫计局及市项目管理单位（市妇幼保健院）结合实际，根据省实施方案提出工作意见，全市设立定点服务机构，建立出生缺陷综合防控网络，方便群众“就近”接受服务，并开展机构间结算，简化群众减免流程，提高工作效率，提高检查率。

二、成立市、县级出生缺陷综合干预中心。截止2017年底，龙川县、连平县、和平县及紫金县出生缺陷综合干预中心通过市级验收，并得到省认可。同时市卫计局批准市妇幼保健院建立市级出生缺陷综合干预中心（市级定点服务机构）。目前，市级干预中心已开展出生缺陷综合防控项目减免工作，全市防控网络进一步加强，群众项目检测依从性进一步提高。

三、地中海贫血防控实施效果确切。自2012年起，我市大力推进地中海贫血防控，有效提高全市群众地贫知识知晓率，孕产妇地贫筛查率及干预率，同型地贫基因夫妇进行产前诊断率达91%以上，近3年来每年干预（终止妊娠）重症地贫胎儿20例以上，减轻群众和社会负担，提高群众生活质量。

四、实施免费孕前优生健康检查项目。自2012年10月1日起，全省实施免费孕前优生健康检查，我市东源县、紫金县为项目试点县，到2014年全面实施免费孕前优生健康检查。根据省实施方案提出工作意见，全市设立定点服务机构，为符合生育政策的群众提供优生健康教育、体格检查、临床实验室检查（19项）、影像学检查（1项）、风险评估、咨询指导等免费孕前优生检查，镇级计划生育服务人员和村级计划生育专干配合开展相关工作。建立“政府主导、卫计牵头、部门配合、专家支撑、群众参与”的出生缺陷一级预防机制；建立地中海贫血和G-6PD缺乏症干预体系，减少或避免重症地中海贫血患儿出生。项目实施以来，我市群众优生科学知识知晓率达95%以上，免费孕前优生健康检查覆盖率达80%以上，有效降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质。

五、加强婚前检查宣传。国家现在把婚检由强制改为自愿，根据《广东省民政厅关于进一步加强和规范婚姻登记管理工作的通知》（粤民发〔2014〕142号）切实规范婚姻登记办理程序规定：“各地要严格按照国务院《婚姻登记条例》及民政部《婚姻登记工作暂行规范》等所规定的条件和程序办理婚姻登记，不得增加、简化法定程序，严禁将婚检、查环查孕、计生证明等设定为结婚或离婚登记的前置条件。要配合有关部门大力做好宣传工作，在鼓励婚前检查的同时将婚检权由婚姻当事人决定，尊重婚姻当事人的意愿和选择。对已出现上述问题的地方，要予以纠正，以维护婚姻法律的严肃性，保障婚姻当事人的合法权益”。据此我们婚姻登记机关只能在为当事人办理结婚登记前，询问准新婚对象是否进行了婚前医学检查，对没进行婚前医学检查的新人，婚姻登记员主动和耐心地向他们宣传婚前医学检查的重要性和必要性，让他们多了解婚前医学检查的好处，引导他们积极参加婚检。随着人们对婚检意识的提高，越来越多的准新人在结婚前都会到相关医院进行体检。一直以来，我市各县区婚姻登记处结合婚姻登记工作，积极对准备结婚的男女双方进行婚姻法律法规和人口计划生育、婚前免费医学检查等的政策宣传；配合做好宣传手册、优生优育知识宣传品等的发放工作，鼓励和倡导准备结婚的男女双方自觉参加婚前医学检查。

为进一步加强新生儿出生缺陷综合防控工作，接下来我们将加强以下几个方面的工作：

1.加强防控体系建设。争取财政支持，加强我市防控三级网络的基础设施建设、人力资源和技术力量配置，加强上下级医疗机构防控转诊通道的沟通与协调。

2.加强出生缺陷防控宣传。通过多种形式的宣传，转变群众意识，主动接受检查和诊疗，提升工作效果。

3.逐步实现防控关口前移。我市由于多方面原因，至今没有实施免费婚检，也是我市出生缺陷发生率不断攀升的原因之一。我们将积极争取财政支持，争取在全市内实施免费婚检，有效提高婚检率，把好第一关。

河源市卫生和计划生育局

2018年7月2日