(B类)
河卫健案函〔2024〕26号
王东伟、何金等代表:
你们提出的关于促进我市中医药传承创新发展重点建议收悉,经综合市教育局、市农业农村局等单位的意见,现答复如下:
近年来,我市高度重视中医药传承创新发展工作,积极贯彻落实党和国家的战略部署,出台了《河源市委 河源市人民政府关于促进中医药传承创新发展的若干措施》(河委发〔2020〕8号)、《河源市国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》(河府〔2021〕29号)等文件,中医药传承创新发展工作纳入市委、市政府重要议事日程,在中医药服务模式、产业发展、人才培养、文化宣传等方面探索创新,共同推动我市中医药事业和产业高质量发展。
一、健全中医药服务体系
我市共有公立中医院7家,其中三级甲等中医医院2家、二级甲等中医医院4家,民营二级中医医院5家,实现县级中医医院全覆盖。乡镇卫生院及社区卫生服务中心中医馆实现全覆盖,按照《关于印发社区卫生服务中心乡镇卫生院中医馆服务能力提升建设标准和社区卫生服务站村卫生室中医阁建设标准的通知》要求,已完成7家社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆内涵建设及57家社区卫生服务站和村卫生室中医阁设置。积极推动龙川县、紫金县、连平县等创建全国基层中医药工作示范县工作。成功创建“十三五”省级中医药重点专科、特色专科9个,完善了我市中医专科专病体系,进一步提升各级各类医疗机构中医药临床诊疗水平和服务能力。持续推动《河源市基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划实施方案》,强化县级中医医院“两专科一中心”建设,即每个县级中医医院建成2个中医特色专科和1个县域中医药适宜技术推广中心,龙川县中医院、连平县中医院、紫金县中医院已完成“两专科一中心”建设,正推动东源县中医院、和平县中医医院“两专科一中心”建设,到今年底实现县级中医医院“两专科一中心”建设全覆盖。已形成以市中医院、龙川县中医院为南北两翼发展,其他县(区)中医院为骨干、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为枢纽、村卫生室为网底的四级中医药服务体系建设。另外,我市鼓励支持社会力量在县域举办中医类别医疗机构发展具有中医特色的康复医院、护理院等;大力推动“中医药进妇幼”,7家公立妇幼保健机构均能开展中医药服务,发挥中医药在妇女儿童疾病和预防保健中的积极作用。
我市共有中医类别执业医师1369人,每千常住人口中医类医师数从2022年的0.39‰提升到2023年的0.49‰,全市中医诊疗量占比从2022年的21.4%提升到2023的24.8%。乡镇卫生院、社区卫生服务中心100%能提供中医非药物疗法服务。近年来,市医保局全面贯彻国家、省、市决策部署,围绕更好满足人民群众对中医药服务的需求,做到“五个支持”,全面促进中医药传承创新发展。一是支持中医医疗机构纳入医保定点。认真贯彻落实国家、省定点医疗机构管理暂行办法,将符合条件的中医医院、中西医结合医院纳入医保定点,支持中医医疗机构开展普通门诊、门诊特定病种诊疗、住院、异地就医等相关业务,方便参保人选择中医医疗机构就诊。目前止,全市已有定点中医医院12家。二是支持中药和中医诊疗服务的推广使用。按照国家、省的部署,将符合条件的中药、中医诊疗项目纳入医保支付范围,将中医药纳入门诊特定病种用药范围,提升参保群众享受中医药服务的可及性。三是支持中医优势病种发展。自2021年启动DIP付费改革以来,不断跟踪分析中医治疗在临床工作中的应用,以及中医定点医疗机构病种的付费情况,在充分考虑各定点医疗机构的意见建议,并经组织专家论证后,分批新增中医优势明显、临床应用广泛、治疗效果明显、群众接受度较高且诊疗费用适宜的病种作为中医优势病种(含以西医为主增加中医特色病种),涵括骨伤、内分泌、面瘫等中医优势专科,充分体现中医药服务价值。目前止,已建立8个中医操作病种、26个中医优势病种和1个以西医为主增加中医特色病种,相关分值不低于同疾病西医治疗病种分值。四是支持医保支付方式和政策向中医药倾斜。大力实施基层病种,对中医治疗和西医治疗病种实行同病同效同支付标准。此外,在定点医院发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用按规定纳入个人账户支付范围,提高医保定点医药机构为参保群众提供中医药服务的积极性。五是支持体现中医医务人员技术劳务价值。2021年12月,市医保局联合我局印发了《关于理顺河源市公立医疗机构医疗服务项目价格(2021年版)有关事项的通知》(河医保发〔2021〕128号),对“子午流注开穴法”等34项中医医疗服务项目价格进行了修订,通过价格杠杆提高中医类医技人员服务积极性,鼓励中医类医疗服务项目开展。
二、强化中医药人才队伍建设
一是完善我市人才引进机制。市人力资源社会保障局配合市委组织部印发了《医疗卫生高层次人才项目实施方案》,进一步细化了医疗卫生领域高层次人才引育若干措施,优化升级人才政策体系。二是编制发布了全市第一批急需紧缺人才目录,涵盖中医学、中西医临床医学、中药学在内的23个学科177个专业,进一步提升了医药人才引进的精准度。三是结合我市中医人才需求缺口,教育部门指导和鼓励相关中职学校开设中医药相关专业,致力培养专业技术型中医药相关人才。目前,我市共有2所医疗卫生类中职学校,两所学校均设有中医护理、中药、中医康复技术等中医药相关专业,在校生共计607人。教育部门指导加强中医药相关专业师资配备,不断提高中医药人才培养质量。据统计,河源市卫生学校现有中医药相关专业专任教师22名,其中博士研究生1人,硕士研究生5人,高级职称10人,中级职称8人,均为双师型教师;东源卫生职业技术学校现有中医药相关专业专任教师4名,其中中级职称1人,双师型教师2人。四是启动深化薪酬制度改革,同步推进基层中医药职称评审改革和人才县招县管镇用等改革,加快“公益一类财政供给,公益二类绩效管理”政策落地,切实提高基层医务人员待遇等保障,调动医务人员提高医疗服务能力和质量的内生动力。五是借助省级三甲公立中医院“组团式”紧密型帮扶或柔性引进省级“三甲医院”中医药专家及中医药特色专科团队,通过托管、专科共建、临床带教、业务指导、远程诊疗、科研与项目协作等方式,在技术帮扶方面起到“传、帮、带”的作用,为现代医院管理及学科发展管理方面带来了先进方法及理念,提高了医院对规章制度的执行力和自身造血能力,提升县级公立中医院医疗质量和技术水平。六是推进专项公开招聘、中医全科医生培养、中医医学生订单定向培养、中医医学毕业生下基层等项目,积极落实中医药人才招聘和培养计划。我市现有省名中医5人,建有省名中医传承工作室3个、市名中医传承工作室4个,建有全国基层名老中医药专家传承工作室5个,建设市级省名中医传承工作室2个,市名中医师承项目培养继承人16人,省名中医师承“薪火工程”项目培养基层继承人14人。2023年培训通过中医馆骨干人才培训培养中医临床技术骨干34名,通过转岗(岗位)、规范化培训等方式,为基层培养40名中医全科医生,对38名基层卫生技术人员开展中医药知识与技能培训,完成33名农村卫生中医专业医学生订单定向招录工作。七是充分发挥中医药适宜技术推广中心/基地的功能,开展基层中医药适宜技术的培训和推广应用。对基层卫生技术人员进行集中理论培训和技能培训,每年不少于4次。八是发挥中医医联体、医共体建设的资源优势,实施优质人才资源下沉,缓解基层中医药人员短缺现象。九是鼓励退休中医医师、中医医术确有专长医师和通过传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试取得医师资格证书人员,到基层执业服务。
三、中医药产业的发展情况
(一)推动南药种植产业发展。近年来,河源凭借优良的生态资源、地理环境及丰富的药材资源禀赋,中药材产业发展在种植规模、运营模式、主体投入、三产融合等方面取得一定的成效,积淀了一定的基础。我市中药材产业现以种植为主,据不完全统计,全市共有中药材种植企业、合作社、专业户、小农场等近90家,中药材规范化和标准化种植推进顺利。一是加大中药材产业扶持力度。我市将政策引导作为推进中药材产业高质量发展的有效保障。出台了《河源市中药(南药)产业发展“十四五”规划》(河发改〔2022〕200号)、《河源市优势特色农业产业化升级行动计划(2021—2025年)》(河农农〔2021〕6号)等文件,提出“加快中医药健康产业创新发展,构建优质高效中医药服务体系、加强中药(南药)品牌能力建设、拓宽中医药对外交流合作渠道、加强中医药传承与人才队伍建设、完善中医药管理体制机制”,设立市级优势特色农业产业化专项资金,计划每年安排4000万元、5年共安排2亿元扶持辖内优势特色农业产业。2022年奖补中药材新种连片示范项目2个、新型农业经营主体补助项目2个,奖补金额共35万元,新增中药材连片示范面积2000余亩。二是扩大中药材种植规模。鼓励、引导企业有序扩大种植规模,积极推进产地道地化、种源良种化、种植标准化,支持河源市南药种植企业做大做强。据统计,2023年南药产业种植总面积3.97万亩,可收获种植面积约1.78万亩,产量约9300吨,年产值约5.27亿元,种植品种有沉香、降香、五指毛桃、牛大力、五味子、金银花、藿香、桑寄生、橘红、三桠苦、巴戟、八角、黑老虎、黄栀子、铁皮石解、葛根、板蓝根、龙脑樟、灵芝、奇楠、岗梅、菊花等约38种。和平县中药材(五指毛桃)产业发展基地,于2024年2月被认定为第二批广东省林业特色产业发展基地。积极推动农户与五指毛桃企业采用“公司+基地+合作社+农户”的形式,促进企业与当地农户、村集体合作共建。种植五指毛桃面积达9360亩,省林业龙头企业14家,相关公司、合作社、农户17家,各类药材原材料8000多吨,年产值达3亿元。三是扎实推进项目建设。紧紧围绕有地方特色、有产业基础、有市场潜力的农产品开展“一村一品、一镇一业”项目的规划建设。积极开展河源市县域优势农业产业调查,摸清我市中药材、茶叶、特色水果等优势产业发展现状和经营主体情况,了解乡镇、企业农业产业发展需求。以企业为主体,市场为导向,着力推进“一村一品、一镇一业”项目建设,培育和发展河源市特色产业,促进专业村镇的建设。“十四五”以来,共支持中药材建设项目22个,发放补助资金1616万元,培育省级“一村一品”中药材专业村5个、专业镇1个,推动我市中药材产业高质量发展。
(二)推动中药生产企业发展。2023年,我市共有中成药规上生产企业3家,分别为广东佳泰药业股份有限公司、广东和平君乐药业有限公司、广东和平药业有限公司,共实现规上工业产值约1.8亿元,总体规模较小。据了解,河源规上中成药生产企业所用的中药原料,基本为外地购入,还未形成本地生产采购和加工的上下游产业链条,未来产业化空间较大。全市获评广东省中药材规范化、规模化、产业化种植基地1个,种植面积2000亩。
(三)推动中药材产业化基地的培育建设。按照广东省工业和信息化厅、广东省农业农村厅、广东省林业局,广东省中医药局关于开展广东省中药材产业化基地培育建设的部署,提升优质药材生产能力和中药材产业质量效益,实现中药材种植(养殖)、生产、使用全产业链融合发展,助力乡村振兴战略实施,我市工信部门会同市农业农村、林业、卫生健康(中医药)部门积极发动,按照《广东省中药材产业化基地培育建设管理办法(试行)》有关申报有关要求组织企业申报。2021年,河源成功推荐龙川县南药谷种植有限公司南药谷中药材产业化基地获评第二批广东省中药材规范化、规模化、产业化种植基地,实现了我市中药材产业化基地零的突破。该基地位于龙川县义都镇红星红光村,是广州市华嵘投资有限公司控股企业之一,占地约2000亩,种植的药材品种有沉香、降香、牛大力、五指毛桃等,大部分是广东道地药材和特色岭南药材品种。该公司联合华南农业大学共同研发沉香结香技术、种苗繁育技术等,合理保护和开发中药材,有效实现中药材资源保护和发展。近年来,广东和德福生物科技有限公司、紫金县一圆中药材开发有限公司等企业正在打造中药材产业化基地,合计种植面积达5000余亩,种植品种包括五指毛桃、牛大力等,全市范围内中药材产业化基地建设加快推进。
四、推动中医药文化弘扬传播
中医药文化是我国传统文化的瑰宝,为中华民族的繁衍昌盛作出了巨大贡献,我市一直高度重视中医药文化弘扬传播,创新中医药文化传播,营造全社会信中医、爱中医、用中医的氛围。
(一)推动中医药文化进校园。推动中医养生知识融入渗透到相关课程教材和校园工作中,增强中小学生的文化自信和民族自信,帮助中小学生养成健康的生活习惯。一是将中医药文化知识纳入中小学课程。2011年,教育部印发了《义务教育历史课程标准(2011年版)》,将中医药文化教育内容有机融入其中,明确要求学生了解三国两晋南北朝时期“中医学已形成系统的理论和独特的治疗方法”“讲述张仲景、华佗等经典故事”“搜集具体事例,体会中医及养生知识对我们日常生活的广泛影响”“知道《本草纲目》等名著,了解明代科技的成就及影响”等。在义务教育基础上,普通高中历史、生物学、体育与健康等学科课程标准(2017年版)有机融入中医药文化教育内容。历史学科设置“医疗与公共卫生”要求学生了解中医药的主要成就,了解李时珍等医药学家的主要事迹以及对社会发展所做的贡献等;生物学学科要求学生知道“植物组织培养在中药材植物等的迅速扩大繁殖等方面发挥了重要的作用”;体育与健康课程也明确提出,要重视具有中华优秀传统文化特色的养生方法的教学。除国家课程外,鼓励各地各学校结合实际,挖掘当地历史、文化等方面资源,开设地方及校本课程。河源市卫生学校和东源卫生职业技术学校设有中医护理、中药、中医康复技术等中医药相关专业课程,在校生共计607人。二是开展中医药文化主题活动。我局联合市教育局于今年3月开展了“中医药文化进校园启动仪式”,印发了《河源市中医药文化进校园暨脊柱侧弯筛查实施方案》,组建中医药健康促进宣讲员队伍,将中医药文化进校园作为重要内容之一并予以部署推动,大力推进各地各校通过主题班会、黑板报、专题讲座等多种形式,开展丰富多彩的优秀传统文化主题活动,向学生及家长宣传普及中医药文化及养生知识。如河源市中医院药学部专家分别走进河源市第四小学和河源市职业技术学校开展中医药知识科普讲座,授课药师用小实验、漫画故事和视频、健康问答与互动游戏等有趣的形式,从“养生原则与方法”“养生终极目的”等多方面讲解中医治病养生及安全用药的知识。通过开展内容丰富、形式多样的中医药文化及养生知识进校园主题活动,进一步提升我市中小学生的中医药健康素养,增进学生对中华优秀传统文化的了解和认同。推进我市中医药健康素养,增进学生对中华优秀传统文化的了解和认同。三是开展中医药进校园爱心义诊活动。为弘扬中医药传统文化,提高师生中医养生保健素养,我市中小学校积极联合相关中医医疗机构开展中医药进校园活动、爱心义诊进校园活动。比如:市田家炳实验中学邀请河源市中医院中医专家们进行中医义诊活动,通过仔细问诊、把脉,耐心解答师生对养生保健和疾病防治方面的疑惑,运用针灸、推拿、拔罐、刮痧、艾灸等中医传统理疗技术,为数百名师生提供个性化的养生施治,不仅增强了师生们健康养生的意识,普及中医药学知识,助力青少年健康成长,而且能将中华传统文化在青少年中发扬光大,增强文化自信。四是河源市卫生学校建有中药标本馆、中药园、中药炮制实训室、中药鉴定实训室、中药调剂实训室、康复实训中心等与中医药相关的功能场室,可根据实际需求开展“中医药讲堂”“送教入校园”等中医药知识科普活动。目前,中药标本馆现为河源市科普教育基地,是集教学、对外交流、中医药文化科普宣传为一体的现代化综合性展馆,设有中医药文化、中药标本、互动体验等功能区域,可承接市内外中小学校来访参观和交流学习。自2018年开馆以来,每年接待各类学校、单位参观2000余人次。五是教育部门拟在河源市卫生学校规划建设中草药种植暨劳动教育实践基地,进一步加大中医药文化宣传力度,打造中医药文化校园,让市内外更多的中小学生接触、体验、了解中医药知识,学习和传承中医药文化,提升中医药文化素养。
(二)推动中医药文化进基层。2023年,我局指导市中医院在五县二区全覆盖开展“中医药文化基层行”活动,以学术交流、中医适宜技术培训、医院管理论坛等方式推进医院优秀管理经验、医疗资源、学术思想、适宜技术下沉基层,开展培训15场,义诊20次,服务4000余人次;在同年7月、12月分别派驻两批共34名医护人员以“1+3+N”服务模式帮扶63家乡镇卫生院,成效显著,广受欢迎,在帮扶队伍的带领和指导下,业务收入大幅增长。各县(区)中医院也积极开展“中医药文化基层行”活动,对乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站进行中医药适宜技术推广培训、专家义诊、学术交流讲座和急救技能培训等。
(三)利用新媒体推送和传播中医药文化。各中医医疗机构充分利用电视、客户端、医院公众号、服务号、视频号、网站、LED显示屏等宣传媒介,以制作短视频、电视访谈、跟踪报道等融媒产品,多形式开展中医药文化宣传,扩大医院影响力。如《河源中医说》2023年共推出短视频156条,全网播放量超1853万,播放量较去年增长40.17%,栏目荣获健康中国·传承中医药文化——第二届粤港澳大湾区网络视听作品网络视频栏目“优秀作品”;专题短视频《晓丹的一天》荣获广东省第九届卫生健康好新闻“媒体融合类”作品“三等奖”;龙川县中医院每年开展20余期的《专家面对面》《中医在龙川》及《二十四节气养生》等栏目,广泛宣传中医药文化,增强全民防病治病意识,全方位了解中医药文化。
(四)申报传统医药类非物质文化遗产工作。去年,我市首次启动全市传统医药类非物质文化遗产申报工作,《黄板树根治疗附骨疽技艺》《火灸(烧麻红火)》《青梅汤制作技艺》列入市级非遗名录,填补了历史空白。同时,《李狗爷中医正骨疗法》《畲族医药之外治水火伤》进入县级非遗名录,民族医药保护翻开新的篇章。
五、下一步工作计划
下一步,我们将严格按照市委、市政府有关决策部署,结合你们提出的建议,进一步推进我市中医药工作高质量发展。一是继续完善服务体系。加强中医医疗机构建设,合理规划区域中医医疗资源布局,提升基层中医药服务能力,确保群众能够便捷享受中医药服务。构建中西医结合模式,推动中西医相互学习、相互补充、协调发展。推广中医药健康服务,鼓励社会力量参与中医药健康服务,发展中医养生保健、康复、养老等服务,形成多元化、多层次的中医药健康服务体系。二是强化人才培养。发展中医药师承教育,积极引进省名中医及中医药领军人才,建设国家、省、市和基层四级名老中医药传承工作室,培育本地中医药学科带头人、优秀骨干人才。三是促进中医药产业发展。支持中医药企业做大做强,推动中医药产业链上下游协同发展,加强中药材种植、加工、流通等环节的质量控制。四是深化中医药文化传承。继续深入中医药文化“六进”活动,在全市发出推广“健身气功·八段锦”的倡议,继续通过媒体、网络等多种渠道,普及中医药知识,传播中医药文化,提高公众对中医药的认知度和认同感。加大对中医药非物质文化遗产的保护力度,传承和弘扬中医药优秀传统文化。五是加强部门间的沟通与协作。通过明确部门职能范围和协作范畴,可以更有针对性地解决问题,并在部门之间形成合作观念。总之,我们将以高度的责任感和使命感,全力推进中医药传承创新发展工作,努力开创我市中医药事业新局面,为人民群众提供更加优质、高效、便捷的中医药服务。
专此答复,诚挚感谢各位代表对中医药传承创新发展的关心支持。
河源市卫生健康局
2024年8月12日
(联系人及电话:钟兰芳,3331220)