河卫健案函〔2023〕18号

何金代表:

       您提出的关于提升我市基层中医药服务能力水平的建议收悉，经综合市人力资源社会保障局、源城区政府、东源县政府、和平县政府、龙川县政府、紫金县政府、连平县政府7单位意见，现答复如下：

       近年来，我市高度重视提升基层中医药服务能力，积极贯彻落实党和国家的战略部署，出台了《关于印发河源市基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划实施方案的通知》（河卫健〔2023〕2号），将加强中医药服务能力建设纳入党委、政府重要议事日程，着力发挥中医药在促医改、惠民生、保健康中的特色优势，实施“补短板、强基层、推创新、兴产业、扬文化、保健康”，持续深入推进中医药服务体系建设，中医药服务的公平性、可及性、便利性得到明显改善，服务水平得到明显提高。

       一、近年来我市推进基层中医药发展工作情况

       紫金县、连平县、龙川县2021年通过全国基层中医药工作先进单位国家评审。龙川县中医院刚结束国家三级中医医院评审，4家县公立中医院达“二甲”中医医院水平，105家社区卫生服务中心、乡镇卫生院完成中医综合服务区（中医馆）建设，所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够提供中医药服务。5家县级综合医院设有标准化中医科、中药房。4家县级妇幼保健院能够提供中医药服务。深入推进基层中医药适宜技术推广，建成6个县（区）中医药适宜技术推广基地。至2025年，将对21家社区卫生服务中心、乡镇卫生院完成内涵建设，探索在171家村卫生站建立中医阁，提高服务能力。

       （一）在培养基层中医药人才队伍方面。一是完善我市人才引进机制。2022年市委、市政府出台《河源市高层次医疗卫生人才引育的若干措施的通知》（河委发〔2022〕1号），其中明确提到：“未来三年，通过公开招聘力争新引进博士研究生（正高）30名、急需紧缺专业硕士研究生（副高）70名，柔性引进一批专家人才到我市开展工作，培育一批医疗卫生学科带头人、骨干医师和青年医师，加速一流人才培育平台建设等”，可见我市人才引进机制已经逐步完善。二是加大基层中医药专业技术人才职称晋升倾斜。目前，我市卫生专业技术人才和基层卫生专业技术人才按照《广东省人力资源和社会保障厅 广东省卫生健康委员会 广东省中医药局关于印发<广东省卫生健康专业技术人才职称评价改革实施方案>的通知》（粤人社规〔2022〕6号）开展工作。《通知》中对基层中医药专业技术人才职称晋升有如下倾斜：对基层卫生专业技术人才职称实行单列评审。对艰苦边远地区和基层医疗卫生机构卫生健康专业人才实行“定向评价、定向使用”，取得的职称限定在我省基层医疗卫生单位使用。对取得中级职称后在基层工作满10年的急需紧缺专业人才，可直接认定基层副高级职称；将中医药师承教育项目与职称评审工作相衔接，中医医师、中药学专业技术人员带徒授业的经历可作为代表性成果。全国或省级老中医药专家学术经验继承人取得出师证书后，可提前1年申报相应专业高级职称。允许临床类别医师通过考核后提供中医服务，参加中西医结合专业职称评审。对未列入《卫生专业技术资格考试专业目录》的中西医结合等相关专业，探索开展初、中级职称评审。三是启动深化薪酬制度改革，同步推进基层中医药职称评审改革和人才县招县管镇用等改革，加快“公益一类财政供给，公益二类绩效管理”政策落地，切实提高基层医务人员待遇等保障，调动医务人员提高医疗服务能力和质量的内生动力。四是接受三甲公立中医院“组团式”帮扶，通过托管、专科共建、临床带教、业务指导、远程诊疗、科研与项目协作等方式，提升县级公立中医院医疗质量和技术水平。五是推进做好专项公开招聘、中医全科医生培养、中医医学生订单定向培养、中医医科毕业生下基层等项目，积极落实中医药人才招聘和培养计划。2022年通过中医转岗（岗位）、规范化培训等方式，为基层培养33名中医全科医生，对40名基层卫生技术人员开展中医药知识与技能培训，完成32名农村卫生中医专业医学生订单定向招录工作，建立4个全国基层名老中医传承工作室。六是充分发挥中医药适宜技术推广基地的功能，开展基层中医药适宜技术的培训和推广应用。2022年6家基地深入推进基层中医药适宜技术推广，组织培训26次，培训1134人次。七是发挥中医医联体、医共体建设的资源优势，实  施优质人才资源下沉，缓解基层中医药人员短缺现象。八是鼓励退休中医医师、中医医术确有专长医师和通过传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试取得医师资格证书人员，到基层执业服务。

       （二）完善基层中医医疗机构基础设施建设。一是按照《县级中医医院医疗服务能力基本标准》要求继续完善县级中医院基础设施建设。重点加快推进中医医院项目建设，加大财政对中医药事业发展力度。2020-2022年，全市向中医药事业方面已累计投入债券资金2.29亿元，分别是东源县中医院中医专科综合楼建设项目1.4亿元，和平县中医院升级建设项目0.59亿元、紫金县中医院整体改造建设项目0.3亿元。在加强基层医疗卫生服务能力建设县级中医院项目中，省级投入东源县中医院700万元、紫金县中医院700万元、龙川县中医院950万元已完成配置设备，和平县中医院新院建设省级投入12800万元，已于2019年11月建成、12月完成搬迁并投入使用。连平县中医院投入10000万元搬迁改造及购买医疗设备和升级信息系统。紫金县中医院整体搬迁改造二期项目已完成，发热门诊、传染病区及可转换病区项目完成建设并投入使用；东源县中医院中医专科综合楼项目已完成主体验收，争取年底全面使用。二是继续强化县级中医院“两专科一中心建设”，即每个县级中医院建成2个中医特色专科和1个县域中医院适宜技术推广中心。龙川县中医院已完成“脾胃科及心血管”2个中医特色专科和县域中医院适宜技术推广中心；今年推动连平县中医院“脾胃病科、骨伤科”、紫金县中医院“骨伤科、急诊科”特色专科及适宜技术推广中心建设。三是鼓励支持社会力量在县域举办中医类别医疗机构发展具有中医特色的康复医院、护理院等；四是大力推动“中医进妇幼”，5家县级妇幼保健机构均能开展中医药服务，发挥中医药在妇女儿童疾病和预防保健中的积极作用。

       （三）加强基层医疗机构中医药服务能力建设。扬优势，打造中医特色专科。一是努力发展中医特色专科。东源县中医院骨伤科、和平县中医院脑病科、龙川县中医院肝病科和内分泌科共建成4个省级中医特色专科；龙川县中医院糖尿病科、肝病科、肺病科、骨伤科建成“国家级农村医疗机构中医特色专科”；龙川县中医院外科、和平县中医院治未病科、连平县中医院骨伤科、东源县中医院脾胃病科建设省级中医特色专科工作正在有序开展。二是开展治未病服务。全市所有县中医院均设立治未病科，开展治未病服务，其中，龙川县中医院治未病科达中医治未病服务能力4A级。三是参与慢病管理。各县中医院积极开展高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病防治工作，参与并指导基层开展慢性病管理服务。其中，紫金县将县域慢病管理中心设置在紫金县中医院，东源县中医院脾胃科获得国家消化道早癌筛查联盟认证和广东省精准扶贫消化道早癌筛查项目示范单位称号。四是开展中医药服务。各县中医院先后研发中药制剂共10个剂型、18个品种，开展了针灸推拿、小儿推拿、火针、中药熏洗、香囊防疫、耳穴压豆、穴位注射等中医适宜技术、中医诊疗技术项目和非药物治疗方法等。五是强化基层中医药适宜技术推广，我市6家县区级中医医院建成县级推广基地，为推进我市中医药服务体系建设，提高中医药服务能力，充分发挥中医药适宜技术防治常见病、多发病的优势和作用，更好地为广大人民群众健康服务。依托县级中医院建设广东省中医药适宜技术视频网络平台外，2022年6家基地共开展培训26次，每个基地最少开展中医药适宜技术培训1次，培训基层医疗卫生机构1134人次，培训的重点内容包括针类、刮痧、拔罐、穴位敷贴、中医推拿和敷熨熏浴类技术等。让基层医务人员在家门口能学到省级中医适宜技术项目，并回到单位及时开展相关技术。同时组织县级中医院业务骨干下基层开展对口培训，各中医医院定期派专家到全县乡镇卫生院会诊和指导中医适宜技术操作，推动基层中医药适宜技术的开展。六是支持龙川县中医院牵头建设紧密型县域医共体。建立“七大中心”，推进资源共享。目前建立完成心电诊断中心、医学影像中心，与7家乡镇卫生院对接心电诊断、影像诊断系统，成功开展1000多例远程心电诊断，提高了乡镇卫生院诊疗能力。同时，正在推进治未病（慢病）管理系统，实现县域内信息互联互通、资源共享、技术共享。建立专科联盟，提高专科服务水平作为全县中医龙头，为提高各医共体成员单位康复科、治未病等中医特色专科整体水平，龙川县中医院牵头成立龙川县县域康复专科联盟、治未病专科联盟，每月到各成员单位开展专科技术培训，目前共帮助各成员单位成功开展新技术新项目6项，并得到了老百姓的一致好评。下沉技术，定期到各成员单位指导。每月安排高年资主治医师以上职称的专家到各乡镇卫生院开展查房、坐诊、讲座等各种形式的活动，提高各成员单位诊疗水平。七是弘扬中医药文化，以“中医药文化基层行”为载体，加强“市县乡”三级医疗单位联动，促进优质中医医疗资源下沉，充分发挥中医药专业人才技术优势，提升乡镇卫生院、社区服务中心中医馆中医药服务能力。

       二、下一步工作计划

       下一步，我们将严格按照市委、市政府有关决策部署，结合您提出的建议，进一步推进基层中医药工作，加大对基层中医药事业发展的投入力度，完善中医药服务体系、提高中医药服务能力、发挥中医药在医改的作用、加强中医药人才队伍建设、提升基层中医药服务能力、拓宽基层中医药服务领域等，发展壮大融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系，为人民群众提供更好的中医药健康服务，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的中医药服务，增强获得感、幸福感。

       专此答复，诚挚感谢您对我市基层中医药工作的关心支持。

河源市卫生健康局    

 2023年7月17日     

（联系人及电话：钟兰芳，3331220）