河卫健案函〔2022〕12号

邓上安代表:

       您提出的关于加快推进“小病不出镇、大病不出县”的建议收悉，经综合市委组织部等单位意见，现将办理情况答复如下：

       近年来，我市各级党委、政府和卫生健康等部门认真贯彻落实国家和省的决策部署，坚持“强基层、建机制、保基本”的原则，紧紧围绕“小病不出镇、大病不出县”的目标，采取了一些有效措施。主要有以下几个方面：

       一、落实强基工程项目建设，提升基层卫生服务能力。从2017年开始，省委、省政府在全省实施卫生强基工程建设，各级财政共投入500亿元加强基层医疗卫生服务体系建设，其中我市基层医疗卫生服务体系建设资金投入超过了30亿元。一是完成3间中心卫生院升级建设。龙川县麻布岗镇中心卫生院、紫金县蓝塘镇中心卫生院、东源县船塘中心卫生院纳入了省47间中心卫生院升级建设，每间投入1.8亿元，现均已完成建设并投入使用，并按照“三年建成、五年形成服务能力”的要求，不断提升服务水平，更好地服务辖区老百姓，同时辐射服务周边乡镇的老百姓，有效满足了当地老百姓的健康服务需求。二是积极推进县级医院升级建设。全市共有13间县级医院纳入了升级建设项目，目前已投入使用8家，进入工程收尾阶段4家，正在建设1家（龙川县人民医院）。三是县级急救医疗体系标准化建设项目，5个县区均已建成并投入使用。四是全面完成乡镇卫生院和村卫生站标准化建设。按照省的要求，对建筑面积未达到国家上限标准的37间乡镇卫生院进行了标准化建设，完成了1206个行政村卫生站标准化建设任务。五是推进“互联网+医疗健康”便民惠民服务改革。全市所有乡镇卫生院接入全省居民健康信息管理平台，实现了与粤港澳大湾区医疗卫生机构间的互联互通；市直3家公立医院和各县人民医院接入省远程医疗平台，实现在我市住院病人可由省内知名医院专家诊治或会诊。六是积极谋划推进龙川县中医院新院项目建设。为满足龙川县中医院发展及群众中医药服务需求，目前龙川县已根据当地实际情况、土地利用总体规划及医院用地功能，拟在老隆镇连南村（现松林山庄），规划占地约135亩（约9万平方米）用于建设中医院新院。目前龙川县中医院新院建设项目已于2022年3月16日十七届第11次县政府常务会议研究通过。

       二、落实基层医疗卫生机构一类财政供给二类绩效管理政策，提升基层人员积极性。为了调动社区卫生服务中心和乡镇卫生院基层人员的积极性，吸引和留住人才，提高基本公共卫生服务和基本医疗服务水平，根据省、市有关文件要求，各县区结合当地实际，相继出台并完善了基层卫生机构综合改革实施方案，从今年4月份起，全市五县二区都落实基层医疗卫生机构“公益一类财政保障 公益二类绩效管理”政策。

       三、整合优化县域内资源，建设紧密型县域医共体。建设紧密型县域医共体是当前国家为了解决基层医疗卫生服务水平低、群众看病难看病贵等问题的一项重大决策。2017年省在我市和平县试点，2019年和平县和龙川县纳入了国家试点县。市委、市政府高度重视紧密型县域医共体建设工作，2019年12月底，我市在和平县召开全市推进紧密型县域医共体建设动员大会，全面启动全市紧密型县域医共体建设。日常工作中，市委、市政府主要领导亲自过问，在市委常委会、市政府工作会议上进行研究部署，解决工作推进中存在的困难和问题；分管领导多次听取工作情况汇报，到县（区）实地调研，从高位推动落实，并将各县（区）推动紧密型县域医共体建设纳入乡村振兴考核重要内容。各县（区）党委、政府也将县域医共体建设工作纳入当地党委、政府重要议事日程，结合当地实际，稳步推进。全市五县一区均成立由县（区）委书记或县（区）长任组长的医共体建设领导小组，统筹协调县直有关部门，谋划推动医共体建设。各县（区）均由县（区）人民医院牵头组建1个医共体，于2020年6月底前完成医共体总院和各分院的挂牌，启动运作。其中和平县作为我市率先试点的县，紧紧围绕建立“四个共同体”和“六统一”目标，完善体制机制建设，按照先易后难的原则，以整合优化县域内医疗卫生资源为重点，以实现医疗质量统一管理为切入点，通过落实医共体内医疗质量同质化管理，带动“六统一”全面推进，取得了一定成效。

       四、落实有关政策，加强基层卫生人才队伍建设。一是落实基层乡镇卫生院和村卫生站医务人员岗位津贴和补助标准。对边远山区乡镇卫生院医务人员岗位津贴按照平均每人每月1000元的标准发放；全面落实省财政对粤东西北地区村卫生站医生补贴政策每村2万元。二是加强农村全科医生队伍建设。加大全科医生培训项目宣传范围，落实招收计划，基层医疗卫生机构以及二级及以上医疗机构临床医师均可报名参加全科医生培训，鼓励当地院校、监狱、戒毒场所等单位医疗机构临床医师纳入培训范围。三是落实全科医生、产科、儿科医生转岗培训。从2017年开始，实施全科医生、产科、儿科医生转岗培训，着力解决基层全科、儿科、产科医生不足、能力不强的问题。四是实施高等医学院校农村订单定向免费培养项目，为乡镇卫生院培养医学技术人才。五是组织基层卫生人员开展线上业务能力培训。通过“云鹊医”、“糖医帮”、“基公讲堂”等线上平台对基层医疗卫生机构医疗卫生人员进行培训，着力提升基层卫生人员的高血压、糖尿病诊疗及基本公共卫生服务能力及水平。

近年来，虽然通过各级各部门的努力，我市基层医疗卫生服务水平有所提高，但与上级要求相比仍有较大差距。结合您提出的意见，在做好上述工作的基础上，下来将努力在以下几个方面实现突破：

       第一，指导各县区卫健部门根据有关程序做好县级中医院项目立项前期工作，对各县卫健部门提出中医院升级建设的初步方案、短期计划及长期规划，提出指导性建议。协调推进县中医院新院项目落地，并积极争取上级资金和政策资源配套；

       第二，争取将医疗卫生人才队伍建设经费纳入政府财政预算，每年列支款项用于本措施中的人才引进和培育。财政部门会同相关部门加强经费预算审核，确保人才经费及时到位和规范使用。各用人单位结合实际给予配套经费。

       第三，积极推动紧密型县域医共体建设。要把推行紧密型县域医共体建设，完善医保支付方式改革，作为解决我市群众看病难看病贵问题的重要抓手，严格按照国家和省的要求，全力推进。特别是要推动和平县、龙川县两个国家试点县落实县域医共体“六统一”管理，通过由县级龙头医院牵头，统筹县域内医疗资源，建立县域内医疗卫生资源共享机制，人员上下流动，形成基层首诊、双向转诊的良好就医秩序。让医共体承担起广大人民群众的基本医疗和基本公共卫生服务职能，努力实现“小病不出镇、大病不出县”的目标。

以基层为重点是新时期卫生工作方针的要求，也是实施健康中国战略的重要举措。我局当前和今后的工作将紧紧围绕这一要求，扎实做好全市基层卫生健康工作，筑牢卫生健康网底，努力维护全市人民群众健康权益。再次感谢您的支持！也欢迎对我们的工作提出宝贵意见！我局将根据您所提意见并结合实际持续改进工作。

       专此答复。

河源市卫生健康局       

2022年7月10日         

（联系人及电话：余红端、3238382）