2026年10月28日，市医疗保障局、市财政局联合印发《关于公布2027年度城镇职工基本医疗保险缴费基数有关事项的通知》（以下简称《通知》），自2027年1月1日起实施，有效期1年。现就有关内容解读如下：

　　一、制定背景及依据

　　根据《河源市人民政府关于印发河源市基本医疗保险实施办法的通知》（河府〔2023〕43号）有关规定及我市相关统计数据，市医疗保障局、市财政局、市税务局联合印发本《通知》。

　　二、主要法律法规政策依据

　　《河源市人民政府关于印发河源市基本医疗保险实施办法的通知》（河府〔2023〕43号）第十八条，“（一）职工医保用人单位缴费基数为本单位职工缴费工资总额，个人缴费基数为本人工资收入。生育保险缴费基数与职工医保一致”。

　　“以本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资（以本市城镇非私营单位就业人员平均工资和城镇私营单位就业人员平均工资加权计算，以下简称‘本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资’）为依据核定缴费基数上下限，上限按照本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的300%确定，下限按照本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%确定。”

　　三、主要内容

　　（一）2027年度城镇职工基本医疗保险缴费基数（含职工生育保险）下限缴费基数为4470元，上限缴费基数为22350元。

　　（二）2027年度选择按月缴费至职工医保累计缴费年限的退休人员，月缴费基数为7450元。

　　（三）本通知自2027年1月1日开始实施，2027年12月31日失效，有效期1年。

　　四、政策问答

　　（一）职工医保参保对象包括哪些？

　　答：职工医保参保对象覆盖所有用人单位职工。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。领取失业保险金期间的失业人员、因工致残被鉴定为一级至四级伤残的工伤职工（包括保留劳动关系和办理伤残退休手续的人员）。

　　（二）2027年用人单位缴费基数上下限是多少？缴费比例是多少？

　　答：2027年度城镇职工基本医疗保险缴费基数（含职工生育保险）下限缴费基数为4470元，上限缴费基数为22350元；选择按月缴费至职工医保累计缴费年限的退休人员，月缴费基数为7450元。参加职工医保的机关事业单位、社会团体等单位在职职工月缴费费率为6.5%（含职工生育保险0.5%），其他用人单位在职职工单位月缴费费率为5.5%（含职工生育保险0.5%）。

　　（三）参加职工医保，有哪些待遇保障？        

　　答：参加我市职工医保的参保人享有基本医疗保险、大病保险、职工大额医疗费用补助、医疗救助等多重综合医疗保障，覆盖急诊抢救、普通门诊、门特病种、市内外住院、生育等医疗服务范围，梯次减轻就医发生的医疗费用负担。　　

　　（四）参保职工如果中断缴费3个月，可以补缴吗？

　　答：参保人已连续2年(含)以上参加基本医疗保险，因就业等个人状态变化在居民医保和职工医保间切换参保关系，中断缴费3个月(含)以内的，可按规定办理基本医疗保险补缴手续(含职工大额医疗费用补助保费)，补缴后不设待遇享受等待期，缴费当月即可在我市按规定享受待遇，中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断缴费3个月以上的，设置3个月的待遇享受等待期(个人账户正常划拨)。

　　（五）职工医保累计缴费年限是多少？

　　答：参加职工医保累计缴费年限男职工30年(含30年)、女职工25年(含25年)。参保职工达到法定退休年龄前，在不同时段参加的职工缴费年限可合并计算。选择本市作为退休后待遇享受地的，需在本市参加职工医保实际缴费年限累计满10年。

　　五、惠民措施

　　（一）参保人员可以在“粤医保”APP查询参保信息吗？

　　“粤医保”APP能够查询多种个人医保信息，如：个人参保与账户信息（参保档）模块可以查询基本信息与状态、缴费与参保年限等，就医购药与待遇记录（健康档）可以查询消费与报销明细、备案与选点、查询生育津贴的发放情况，业务办理进度（服务档）查询医保相关业务（如备案、转移等）的办理进度。

　　（二）办理医保关系转移需要多长时间？

　　参保人凭有效身份证件或者医保电子凭证或社会保障卡办理医保关系转移接续，从办理转出到转入地接收不超过15个工作日。

　　（三）有多少个病种开通了门诊特定病种跨省直接结算业务？

　　目前止，已开通了包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能不全等10大类别16个病种跨省直接结算业务， 免去了过去“先垫付、再拿票据回参保地手工报销”的繁琐流程，减少因垫资和跑腿带来的额外身心负担。

　　原文件链接地址：http://www.heyuan.gov.cn/zwgk/zcfg/bsgfxwj/content/post_723478.html