一、制定背景

为进一步完善医保支付体系，发挥医保在医改中的基础性作用，根据国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）、省府办公厅《广东省进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》（粤府办〔2017〕65号）、《关于全面开展基本医疗保险按病种分值付费工作的通知》（粤人社函〔2017〕3457号）等文件精神，结合我市实际，按照“保障基本、建立机制、因地制宜、统筹推进”的原则，制定本方案。

二、制定依据

（一）《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）。

（二）《广东省进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》（粤府办〔2017〕65号）。

（三）《关于全面开展基本医疗保险按病种分值付费工作的通知》（粤人社函〔2017〕3457号）。

三、主要内容

实施方案共4点主要内容。一是工作目标。全面推行以按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式。实施按病种分值付费病种数不少于1000个。到2020年，全面建立符合我市医疗服务特点的医保支付体系。二是主要任务。包括实行多元复合式医保支付方式，推行按病种分值付费，完善按人头付费、按床日付费等支付方式，推进医疗联合体建设发展，强化对医疗服务行为的监管。三是配套改革措施。包括加强基金预算管理、完善医保支付政策、强化医疗机构规范化管理、规范药品招采行为。四是保障措施。明确人力资源社会保障、卫生计生、财政、发展改革等部门职责。

四、征求意见情况

起草单位市人力资源社会保障局已征求并部分采纳了14个部门意见。

五、审查情况

已经市法制局审查（河法函〔2018〕17号），并经七届29次市政府常务会议审议通过。

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