您好，小孩得了先天性心脏病，室间隔缺损，我想问一下具体医保详情

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2020-09-30

您好小孩得了先天性心脏病，室间隔缺损，我想问小孩参加本市城乡居民医保后，可依次享有基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重医保保障。城乡居民基本医疗保险基金支付70%，大病保险能报么？还有医疗救助的条件是什么，需要提交什么证明或者其他东西才能报？报销的话是直接备案在医院抵扣还是先自费然后拿回河源社保局才能报？先谢谢您百忙之中给我回复，祝您生活愉快。麻烦可以给我详细的回复，不用我跑来跑去。谢谢

2020-10-09

您好！关于您反映“先天性心脏病”的咨询，据市医疗保障局调处：现回复如下：先天性心脏病（0-14周岁儿童）可享受城乡居民基本医疗保险报销、大病保险、医疗救助政策，联网结算或者零星报销均可享受大病保险政策。医保报销如果采用联网模式直报，医保报销比例参照普通病种（一级医院92%，二级医院75%，三级医院60%，市外医院55%）的比例直接在医院直报；如果先自费回来报销需要携带相关材料（身份证、户口本、住院发票、清单、出院小结、诊断证明、检查报告单等），到参保地经办部门办理报销手续，符合统筹内金额按70%比例享受基本医疗保险报销。医疗救助直接携带小孩户口本、身份证原件复印件，住院发票，社保报销明细清单、出院小结、诊断证明到户籍地人民政府社会事务办办理。此外，如遇报销、备案等问题，可按参保地，咨询当地社保经办机构：电话：市直3292292；源城3322447、3322445；连平4309029、4309029；紫金7836927、7993360；东源8808292、8831360；和平5638367、5639102；龙川6758801、6667188；江东新区3318831。感谢您对我们工作的支持！