2024年5月6日，河源市医疗保障局、河源市财政局联合印发《关于进一步完善生育保险有关政策的通知》（以下简称《通知》）， 自2024年7月1日起实施，有效期5年。现就有关内容解读如下：

一、制定背景及依据

为进一步完善我市生育保险政策，提升我市适龄妇女的生育意愿，优化人口结构，提高人口素质，促进共同富裕，努力为实现经济社会高质量发展提供坚实基础和持久动力，构建育儿友好型社会，根据《广东省职工生育保险规定》（广东省人民政府令第287号）等文件精神，经历史生育数据测算，结合我市实际，制定此《通知》。

二、主要内容

（一）职工医保产前检查：符合国家和省规定的产前检查补助标准为1000元。

（二）职工医保计划生育医疗费用：放置、取出宫内节育器150元；输卵管结扎术500元、输精管结扎术200元、输卵管复通术3000元、输精管复通术2000元；人工流产400元；引产术800元。

（三）参保职工发生的产前检查、计划生育医疗费用超过上述费用标准的，按上述标准予以核报后，超出部分由个人自付；未达到上述费用标准的，按实际发生的医疗费用予以核报。

（四）除职工医保产前检查、计划生育医疗费用实行定额支付外，我市参保职工和参保居民发生的生育医疗费用及相关合并症、并发症医疗费用（含计划生育合并症、并发症），对于起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，由个人、基本医疗保险、大病保险、职工大额医疗费用补助和医疗救助基金按规定负担。

1.起付标准。按照《河源市人民政府关于印发河源市基本医疗保险实施办法的通知》有关规定执行。

2.职工医保、居民医保参保人住院支付比例。一级定点医院报销比例按照《河源市人民政府关于印发河源市基本医疗保险实施办法的通知》有关规定执行。二级、三级定点医院报销比例在现行职工医保、居民医保住院医疗费用报销的基础上提高5％。

3.以上生育医疗费用经报销后，报销金额低于原类别定额标准的按实际发生的医疗费用予以核报（不超过原类别定额标准）。

（五）我市参保人市外发生的生育医疗费用按照以下标准进行报销，由个人、基本医疗保险基金按规定负担：

1.参保职工报销标准为：

分娩住院：妊娠28周（含28周）以上分娩或者妊娠不满28周流产儿成活的，补助标准为顺产2200元、难产（吸引产、钳产、臀位产）3000元、剖宫产（含多胞胎）5000元。

2.参保居民报销标准为：

自然分娩补助1500元；剖宫产补助3000元。

原文件链接地址：http://www.heyuan.gov.cn/zwgk/zfgb/2024/05/bmgfxwj/content/post_610961.html