2022年7月6日  市卫生健康局上线

上线领导名单

市卫生健康局局长 黄春垒   

市人民医院医政首席专家 陈亮    

市中医院院长 王步云   

市妇幼保健院院长 欧阳培元

市卫生健康局上线提纲

一、请您谈谈当前疫情防控面临的形势。

答：当前，疫情防控进入了新阶段，面临新的形势挑战。从国际上看，西方国家纷纷放松管控措施，全球疫情一定程度反弹，呈现出第五波疫情迹象，我国“外防输入”压力增大，面临的外部斗争更加尖锐。从国内看，奥密克戎变异株传播速度更快、隐匿性更强，最近又出现BA.4、BA.5等新变异株，统筹疫情防控和经济社会发展面临诸多挑战，“内防反弹”的要求更高，全国上下热切期盼总体平稳的防控形势、积极有序的防控环境。近期省内深圳、珠海等地发生了本土疫情，我市与珠三角地区人员往来密切，存在疫情输入的风险。7月4日，我市就在外省出发准备前往其他地方旅游，途经我市高速公路的人员中发现了1例确诊病例，由于是闭环管理，已排除社会面传播风险。但从这一事件也说明当前的疫情防控形势还是比较严峻的。

二、针对当前奥密克戎变异株传播速度快、隐匿性强等特点，国务院疫情联防联控机制综合组6月27日印发了《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》，因时因势对有关疫情防控措施进行了调整。与第八版方案相比，第九版新冠肺炎防控方案主要作了哪些方面的调整？

答：主要对风险人员的管理、风险地区的划分、新冠疫苗接种等方面作了调整。

一、调整对风险人员的管理

（一）、凡7天内有高风险区旅居史的来（返）河人员，实行7天集中隔离医学观察，在集中隔离第1、2、3、5、7各开展一次核酸检测。管理期限自离开风险区域算起。（原来是14天集中隔离）

（二）、凡7天内有中风险区旅居史的来（返）河人员，实行7天居家隔离医学观察，在居家隔离医学观察第1、4、7天各开展一次核酸检测。如不具备居家隔离医学观察条件，采取集中隔离医学观察。管理期限自离开风险区域算起。（原来是14天居家隔离）

（三）、中高风险区所在县（市、区、旗）的低风险区来（返）河人员，查验48小时内核酸阴性证明（无48小时核酸阴性证明的执行“落地采”，即采即走即追），3天内应完成两次核酸检测，并做好健康监测。

（四）、对入境人员实施“7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测”管理措施，在集中隔离医学观察的第1、2、3、5、7天各开展一次核酸检测。（原来是14天集中隔离+3天居家健康监测）

（五）、密切接触者采取“7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测”管理措施，在集中隔离医学观察的第1、2、3、5、7天各开展一次核酸检测，居家健康监测的第3天开展一次核酸检测，居家健康监测期间非必要不外出。（原来是14天集中隔离+7天居家健康监测）

（六）、密接的密接（次密切接触者）采取7天居家隔离医学观察，每日做好体温和症状监测，在第1、4、7天各开展一次核酸检测。（原来是7天集中隔离）

（七）、加强对与入境人员、进口冷链等货物及环境直接接触的高风险岗位从业人员登记与管理，强化单位主体责任，完善相关人员管理制度，固定岗位，避免交叉作业，配备必要防护物资， 落实集中居住闭环管理、核酸检测、健康监测、健康教育等防控措施。脱离工作岗位后，明确了需7天集中或居家隔离医学观察， 期间第1、4、7天各开展一次核酸检测。

二、调整对风险地区的划分

发生本土疫情后，根据病例和无症状感染者的活动轨迹和疫情传播风险大小划定高、中、低风险区域。将病例和无症状感染者居住地，以及活动频繁且疫情传播风险较高的工作地和活动地等区域，划为高风险区。高风险区原则上以居住小区（村）为单位划定，可根据流调研判结果调整风险区域范围，采取“足不出户、上门服务”等封控措施。高风险区连续 7 天无新增感染者降为中风险区，中风险区连续 3 天无新增感染者降为低风险区。将病例和无症状感染者停留和活动一定时间，且可能具有疫情传播风险的工作地和活动地等区域，划为中风险区，风险区域范围根据流调研判结果划定。中风险区采取“人不出区、错峰取物”等管控措施，连续 7 天无新增感染者降为低风险区。中高风险区所在县（市、区、旗）的其他地区为低风险区，采取“个人防护、避免聚集”等防范措施，低风险区人员离开所在城市应持 48 小时核酸检测阴性证明。所有中高风险区解除后，县（市、区、旗）全域实施常态化防控措施。

三、调整新冠疫苗接种工作

（一）、新冠病毒疫苗接种人群范围扩大至3岁以上，坚持知情、同意、自愿原则，鼓励3岁以上适龄无接种禁忌人群应接尽接。

（二）、对于符合条件的18岁以上目标人群进行1剂次同源或序贯加强免疫接种，不可同时接受同源加强免疫和序贯加强免疫接种。

（三）、重点提高60岁及以上老年人群等重症高风险人群的全程接种率和加强免疫接种率。

市人民医院上线提纲

一、自去年9月以来，广东省人民医院“一对一”对口帮扶河源市人民医院开展高水平医院建设，现在距省人民医院首批派驻专家进驻医院已将近一年。目前医院在高质量发展上如门诊、住院诊疗服务量、疑难危重症救治、医疗新技术推广等方面有何成绩和亮点？特别是在医、教、研、管方面有无具体数据和案例？并请介绍一下目前省医团队在院的基本情况。

答：为贯彻落实《省人民政府办公厅关于印发进一步推动高水平医院建设发展的实施方案的通知》精神，广东省人民医院河源医院于2021年9月3日正式揭牌，省医首批选派院长、副院长、医政管理专家和临床、护理专业科主任和学科带头人共13名进驻河源医院，对河源医院进行“一对一”紧密型合作共建，从“医、教、研、管”多方位，助力河源医院创建高水平医院。工作目标是在3至5年时间内，将河源医院建成粤东西北地区一流水平、粤东北区域医疗中心。进驻以来，在河源市委、市政府、市卫健局和省医院本部的全力支持下，专家迅速融入、积极投身河源医院一线工作。根据何鹏程院长前期的调研情况，派驻团队专家因地制宜，确立以五大中心建设、重症救治、专科能力建设、医疗质量、人才培育、带动辐射基层等为核心工作方向；提出了“省医在河源，名医在身边”的口号，勉励和鞭策团队迅速融入当地，展现省医精神；在医疗护理管理、疫情防控和临床技术尤其是复杂手术开展和疑难危重症治疗方面，取得了一系列工作成效。首先在建章立制方面：制定和修订60余项规章制度，推行无纸化办公，加速流程审批，对标现代医院管理制度规范，让医院管理更加制度化、流程化。其次在医疗业务运行方面：各项省和国家绩效考核核心指标均呈现两位数以上的良好态势：比如门急诊人数133.7万人次，同比去年提升43.2%；手术超1.49万人次，同比去年提升18.5%；代表最高水平最高难度的四级手术例次达2183例，同比去年提升21.8%；微创手术例次2770例，同比去年提升28.6%。另外在医疗新技术开展方面：省医进驻十个月来，截至今天，已新开展技术项目103项。在院长兼心内科主任何鹏程带领的心脏介入团队，已顺利开展多例疑难、危重患者的心脏介入诊疗手术，包括独立开展首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR），多台冠状动脉慢性完全闭塞性病变（冠脉CTO）。在副院长兼大外科主任侯宝华的带领下，顺利完成多台首例的四级手术，包括号称“外科手术中的珠穆朗玛峰上的明珠”的LPD也就是“腹腔镜胰十二指肠切除术”，还有多例的高难度腹膜后巨大肿瘤切除术等。妇产科专业细分出妇科和产科，各自独立运行，来自省医团队的陈观娣主任带领本地医护团队完成多例妇科手术尤其是恶性肿瘤手术，曾连续3天完成4例恶性肿瘤切除术，手术效果满意。之前在河源医院或者河源地区无法明确的诊断、拿不下来的手术，现在都一一被攻克，并逐渐实现在本地就能常态化诊断和治疗，有效减少了患者异地求医的不便，使得群众在家门口就能享受到与省级高水平医院同质化的医疗卫生服务。

二、省人民医院与市人民医院合作共建省高水平医院，群众十分关注和期待。结合河源人民群众对高质量医疗技术和服务的迫切需求，您认为可以为当地患者带来哪些就医条件的改善和变化？

答：首先在急危重症救治方面：着力打造胸痛、卒中、创伤、危重儿童和新生儿、危重症孕产妇“五大中心”。其中：胸痛中心获批国家标准版“中国胸痛中心”，最短D-to-B（患者入门到堵塞血管开通）时间为20分钟；负责脑出血中风急救的卒中中心获批“国家高级卒中中心”。在最新公布的2022年5月数据，省医河源医院全国高级卒中中心综合排名居全省第2、全国第31名，两项排名均创历时新高！创伤中心救治能力不断增强。严重创伤（多发伤）患者救治成功率为95.5%。危重儿童和新生儿救治中心正积极建设NICU和PICU。充分发挥综合医院能力优势，在危重孕产妇救治方面有绝对优势。其次在医联体建设方面：发挥区域辐射带动作用，牵头以专科联盟及远程医疗协作网为主要模式建设医联体，成立了区域医疗中心9个、专科联盟14个及远程医疗诊断中心2个，下属医联体成员单位共82家，覆盖河源五县两区各级各类县、区、乡镇中心卫生院、120急救网点医院、社区服务中心、军警医疗卫生机构及民营医院。在已建成远程影像诊断中心、远程心电诊断中心的基础上，逐步建立检验中心、病理诊断中心。使得河源市、县、乡、村各级人民群众均能便捷快速地享受到和省市级对标的同质化医疗技术服务。最后在改善群众就医体验和感受方面：秉承“人民医院为人民”的服务理念，持续推进患者诊疗流程的再造，成立了就医流程优化小组和服务优化小组。设立一站式“客服、检查预约中心”，从门诊、住院、检查和手术等就医流程进行优化且效果明显，如门诊增强CT/MR预约检查等待时间从原来的4-5天减少至1-2天，门诊胃肠镜预约检查时间从1-2个月减少至1周内，内镜无痛检查率从不足30%提升到超过50%。让方便、快捷和舒适的感受惠及所有就诊患者，群众满意度显著提升。

市中医院上线提纲

一、结合落实首次市委书记、市长“面对面”解决群众“急难愁盼”问题座谈会精神，河源市中医院如何解决群众“看病难”的问题？

  答：首先医院高度重视，立即召开全院中层干部会议，传达市委书记、市长“面对面”解决群众“急难愁盼”问题座谈会精神，并针对座谈会上提出的“医院停车难的问题”进行了专题调研，并提出有效措施：一是为了把有限的车位让给患者，近年来我院开始执行职工车辆一律不得在院内停放，把有限的车位留给就诊的群众，提倡职工步行、骑自行车或乘公交车、拼车等方式上下班。并由党办、人事和总务部门组成督查小组，不定期巡查，核实车辆信息，并进行引导劝说。二是增加停车指示牌，引导车辆放至周边停车场。据统计，现医院周边增设指示牌10多个，通过增加指示牌，把一部分车辆引流到医院北门社会停车场，有车位约80个；另一部车辆引流到太阳广场公共停车场，有车位约300个。三是为了提高车位周转率，计划实施差别化停车收费。对非接送病人看病的车辆，按二类停车收费标准进行收费，每天可腾出20个车位，具体收费标准以物价部门批复为准。对接送病人看病的车辆，凭我院当天门诊或住院有关凭证（当天收费收据、住院押金收据），按现收费标准收费。四是计划对停车场出入口进行优化及停车场升级改造。通过优化流程及停车场升级改造，保证院内交通通畅。五是加快推进二期工程验收交付，充分利用二期地下室车位（51个），增加停车位，缓解停车难题。

其次为解决群众“看病难”的问题，我院也采取了一些有效的措施。如通过干部职工就医体验和患者满意度调查的方式，梳理患者在挂号、缴费、取药、检查、就诊、住院办理以及核酸检测等方面存在的问题，进而优化、简化就医流程，制定和实施就诊高峰时段应急预案，缩短排队等候时间，实现了核酸检测一站式服务。开展了许多便民服务。如：加快智慧医院建设，开通了医保电子凭证线上挂号功能、工伤保险联网结算；为解决上班族、上学族，上班、上学与看病时间难以兼顾的问题，开设了无节假日门诊及夜间门诊服务；为方便广大市民核酸检测需求，3月份起我院在北门公交车站处设立临时核酸检测采样点提供24小时检测服务；5月份起全市首家推出“病历复印”微信预约快递到家服务，广大市民朋友只需手机点一点，通过预约复印平台就可实现线上全流程病案复印；为满足治疗慢性疾病且需长期服用中药的患者的需求，6月份起我院开展了中药个体化用药加工服务。

二、医疗质量是医院发展的硬实力，强大的医疗保障体系由一个个学科、专业共同组成。河源市中医院在加强学科建设方面有哪些做法？

答：一是引进学科带头人，补齐科室发展的短板，提升业务发展。医院先后引进了急诊科、肛肠科、病理科、妇科、肺病科、心血管病科、针灸科、泌尿外科和神经外科9名学科带头人。通过学科带头人的引领作用，提升医院业务发展。2022年一季度，门急诊人次10.5万人次，比上年同期增长率12.18%；出院人次2973人次，比上年同期增长率12.7%；手术台数1064台，比上年同期增长率2.3%。门诊收入比上年同期增幅25.68%，住院收入增长4.63%，但住院患者人均费用下降到11559.11元，降幅7.24%。

二是整合学科优势，组建区域诊疗中心，发挥中医药优势。为促进我院骨伤、针灸重点学科的亚专科的发展，为提高急危重症、中毒相关疾病的救治水平以及慢性疾病的全程管理，充分发挥中医药特色优势，根据医院部署，将多个学科进行有机组合，组建“椎间盘中心”“颈肩腰腿痛中心”“慢病康复诊疗中心”“胸痛中心”“动物致伤救治中心”“中毒救治中心”6个诊疗中心。其次，为突出医院中心，对医院微信挂号页面进行了优化了，将相关科室整合到中心下面，方便患者的就医选择。

三是增设医疗美容科、疼痛科，进一步完善诊疗科目。为了配合医院学科发展需求，满足人民群众日益增长的医疗需求，将行政楼1楼腾出100多平方米工作用房用于皮肤科的发展。新增设疼痛科、医学美容科2个诊疗科目，其中美容中医科是我市首个中医类的美容学科，该科室将积极运用我国传统医学疗法结合现代医美技术，满足群众对于“美”的追求，为带动我市中医美容发挥积极重要的作用。

四是细分临床科室，促进专科专病的发展。骨伤科是广东省中医临床重点专科，也是我院龙头科室。为促进亚专科的发展，骨伤科由原来的3个住院病区细分为6个住院病区，特别是新成立的正骨科，传承发扬中医骨伤的手法整复技能，吸引了大量患者就医。正骨科开科半年多共接诊了3.3万人次，日均诊疗182人次；出院322人次，平均每月出院54个病人，病床使用率70.5%；累计完成635台次手法复位夹板外固定，平均每月106台次；中医诊疗技术应用12324人次，平均每月2054人次。目前医院开设了近100个专科专病门诊，方便患者的诊疗需求。

市妇幼保健院上线提纲

一、你院发热门诊在流感高峰期采取哪些措施来满足人民群众的就诊需求？

答：每年3-6月份都是儿科流行病的高发季节，特别是今年6月来，流感爆发，我院发热门诊的病人剧增，平均每天接诊高达500-600人次，面对日益增多的病人，我院马上采取果断的应急措施，启动了儿科门急诊高峰应急预案，解决了就诊患者看病难，候诊时间长的问题。一是增加了值班人员，从住院部、门诊调配儿科专家到发热门诊；二是增加核酸检测频次，由每天检测17批次增加到现在25批次，最大限度缩短患者等待结果时间；三是根据市卫健局部署，对符合条件的0-14周岁的发热患者（患儿及其陪同家属无新冠流行病学史、非中高风险岗位人员、近14天无中高风险地区或涉疫地区旅居史、健康码为绿码、患儿已完成核酸采样和信息登记），就诊后可离开发热门诊，返回家中观察并等待核酸检测结果。通过一系列措施，加快了接诊速度，大大减少患者就诊等待时间，满足患者就医需要。

二、你院即将成立的儿童及成人的预防接种门诊会给群众带来哪些便利？

答：目前我院是全市唯一一家同时设立儿童预防接种门诊、特需人群接种门诊、成人接种门诊的医疗机构，这一举措将为群众带来更全方位、更便利的服务。特别是特需人群接种门诊，为这些有疫苗接种慎用症的儿童，提供疫苗接种的专业指导，并制定出个体化疫苗接种方案，有这方面需求的儿童不需要再奔波到珠三角接种，河源地区特需宝宝终于在本市可以接种疫苗了。此外，还将为今年9月份初一入学的适龄女生提供HPV疫苗接种服务，推进广东省适龄女生HPV疫苗免费接种工作的落实。