我单位于2020年5月18日至2020年5月29日，通过河源市人民政府网站向社会公众公开征求《高血压糖尿病纳入门诊特定病种保障范围的通知》（征求意见稿）的意见，在公示期间收到一位群众反馈意见，具体情况如下：1、关于年度报销标准。河源市城乡居民高血压糖尿病特定门诊现执行报销标准为1200元/年，征求意见稿标准为360元/年，月平均30元，在门特报销中，能否达到省医保局要求的真正减轻“高血压、糖尿病”患者费用负担？年度报销额度不升反降低，开倒车。对于轻重症高血压糖尿病患者是否有区别待遇？

2、关于门特病种审批权限。根据“让数据多跑腿，群众少跑腿”的意见，门特病种审批权限建议下放到二级以上定点医疗机构，而不是纸质材料到医保经办部门窗口受理。既方便患病参保人，也减轻医保经办业务量和经办风险。日常监管中，对相关定点医院进行事后监督。省内不少兄弟地市都是类似做法。

3、关于药品配备率。省医保局下发的28号文目录，药品价格低廉，疗效可靠，符合基本医疗保险用药规定。但一些定点医院存在药品配备率低的情况，建议药品配备率作为硬性指标纳入日常监管中，满足参保人门特用药需求。

4、关于门特病种标识和年审制度。我市现行门特报销中采用参保人身份证、门特纸质审批表到定点医院就医享受待遇。建议在医保结算系统标识参保人门特病种信息，输入参保人身份证信息后，自动识别参保人门特病种，从而享受门特待遇。从医学角度出发，高血压糖尿病基本终身存在，是不可逆的病种。为方便患病参保人，减少跑腿行为，建议取消门特病种年审制度。

采纳情况：根据文件要求制定不予以采纳。

河源市医疗保障局

                 2020年5月30日                                 

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