健康河源，共建共享。群众满意，是医疗卫生服务工作的出发点和落脚点，2022年度全省公立医院满意度调查结果显示，河源市公立医院门诊患者满意度得分87.88分，排名第4名；住院患者满意度得分90.09分，排名第12名。

公立医院满意度持续提升，是群众对我市医疗服务最好的肯定，也是我市医疗技术能力提升、服务素质改进的综合体现。以此为契机，我市更加深入践行“以人民健康为中心”的理念，聚焦聚力群众看病就医过程中的“急难愁盼”问题，全面提升医疗质量，全方位创新服务模式，全链条实施流程再造，努力为人民群众提供更高水平、更加满意的医疗健康服务，为河源加快实现绿色崛起提供坚实的健康保障。

附：2023年河源市改善就医感受提升患者体验典型案例

“冠心病日间病房新模式”—同日完成冠心病介入诊疗及出入院，缩短患者就医时间，改善患者就医体验

——广东省人民医院河源医院

   一、案例背景与需求

根据《中国心血管疾病报告2019》与《中国心血管疾病报告2022摘要》显示，我国心血管疾病人群总数已达3.3亿，其中冠心病人群在数年前已经达到了1100万的数量，成为最为常见的心血管疾病之一，并且呈逐渐年轻化的趋势。其中冠状动脉严重狭窄的患者，或反复发作心绞痛症状以及心绞痛症状逐渐加剧的冠心病患者，需要接受冠状动脉造影明确冠脉狭窄程度，并且如为严重狭窄，则需要接受冠状动脉介入治疗。一方面，对人民群众层面而言，在越来越多的冠心病患者中，不乏相对年轻的病患（如30-50岁之间），而对于这部分病情相对稳定且年轻的患者而言，若按照常规在接受冠脉造影或冠脉介入治疗时是需要住院的，并且算上抽血化验、心肺辅助检查等术前检查、术前准备、手术、术后观察等多项诊治工作，通常住院时长需要3-5天甚至更多。而往往这部分患者是正在就职于单位、企业等，因上述疾病的诊治过程会在相当一定程度上耽误了工作、家庭生活及其它事务，造成了非常不便的就医体验；另一方面，就国民经济层面而言，老龄化趋势愈加明显，如冠心病、脑卒中等疾病发病率的持续上升趋势是可以预期的，未来医疗资源的紧缺（如床位、医护与患者比例等）也是显而易见的，因此如何进一步优化上述多种疾病的院内诊治流程，在保证医疗质量的前提下缩短患者的住院周期，提高诊治效率是减轻国民医疗经济负担、改善患者就医体验的最有效途径之一。

二、国家因应上述背景而采取的政策导向

党和政府始终把提高人民群众生活水平和改善人民群众的生命健康作为工作的重中之重。2021年6月国务院办公厅，关于《推动公立医院高质量发展的意见》；2023年5月，国家卫生健康委和国家中医药局，印发关于《改善就医感受 提升患者体验主题活动方案(2023-2025年)》的通知；2023年5月国家卫生健康委和国家中医药局，印发关于《全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年）》的通知。

国家层面文件要求公立医院推进医疗服务模式创新，要求各级医疗机构在加强医疗机构日间医疗质量安全管理的前提下，大力推行日间手术，提升患者就医体验。

三、广东省人民医院河源医院（河源市人民医院）在优化冠心病综合诊治流程，满足人民群众日益增长的医疗需求方面的主要举措和成效

（一）优化冠心病介入诊治流程，缩短患者就医时间，保证医疗质量，建立冠心病介入治疗“日间病房”诊治新模式

广东省人民医院河源医院（河源市人民医院）积极响应国家号召，于2021年9月首次开展冠心病介入手术“日间病房”的创新模式。冠心病介入“日间病房”模式是一种高效、快捷、安全的手术模式，是以患者为中心、提高患者就医体验、改善患者就医感受、缩短患者就医时间为核心的创新型流程。具体流程为：①病情相对稳定的冠心病患者，在门诊就诊期间经过疾病和病情的初步评估，完善简单的肝肾功能等血液化验检查和心肺基本的影像辅助检查；②门诊医师通过冠心病患者的临床表现和检查结果进行全面评估，认为其适合接受冠脉造影及冠脉介入手术治疗；③预约固定某一天上午入院后，完善术前准备后送介入室或导管室进行手术检查及（或）介入治疗，手术过程顺利安返病房，经观察评估病情较为平稳，于当天下午或傍晚办理出院，回家休息。总结其为：入院-手术-出院于当天完成。

（二）整合心血管内科、介入导管室、医保部门和出入院部门等多个部门的人力与设备等资源，打造冠心病介入手术“日间病房”诊治单元

经过优化，这种冠心病介入手术“日间病房”模式变革了传统医疗观念，充分整合联动不同部门，形成高效率和高质量的诊疗单元，为患者带来诸多便利。在医生的指导下，患者通过门诊预约，完成相关检查后，患者可以当天入院接受手术，术后患者恢复迅速，无需陪护，缩短了住院时间，降低了医疗费用。这种模式不仅提高了医疗效率和质量，还减轻了家庭及国家的负担，广受患者的好评。

展望将来，广东省人民医院河源医院（河源市人民医院）冠心病介入“日间病房”模式将进一步通过信息系统助力院前管理、优化服务流程、预约检查一站式服务、检验检查结果的在线指导等多种举措，让冠心病介入“日间病房”模式流程更流畅、服务更升级，患者更满意。

冠心病介入“日间病房”预约

通过现代科技进行有效沟通，能精准和灵活的安排流程

冠心病介入“日间病房”住院服务在“一站式优质服务”的基础上，完善院前服务功能，开展“一站式”院前服务；管理服务下沉，主动对接日间病房及手术需求，优化日间手术患者院前检查流程；保障日间手术的围手术期安全，提高了医院运行效率，提升了患者就医体验。

四、冠心病介入手术“日间病房”亮点

1.很好的切合目前党和政府为人民服务，改善人民群众生命健康和就医体验的大政方针；

2.“以患者为中心”借助住院服务中心打通“一站式院前服务”，既是优化医疗服务流程的结果，也是未来进一步继续开创医疗新模式的前提；

3.兼顾医疗技术与医院服务；服务理念先进，优质高效、有温度，助力心血管专科发展及患者满意度提升，综合效果显著；

4.极大的降低了部分患者的经济负担、时间与精力的消耗，显著降低住院费用，减轻人民群众与政府的医疗负担。

五、案例总结

在上级部门和领导的指导和支持下，冠心病介入“日间病房”模式得以迅速推广。通过严格的质量控制体系，确保手术的安全和有效，也确保住院当天术前准备和术后观察的高质量，极大的缩短了部分冠心病患者的就医时间和经济负担。同时，这种模式也需要患者具有良好的自我管理能力，积极配合医护人员的指导，共同为手术的成功和术后康复努力。

总之，冠心病介入“日间病房”模式是一种创新、务实、高效的医疗模式，为患者带来了福音。冠心病介入“日间病房”模式具备诸多优点，它在医疗领域拥有广泛的应用前景。随着医疗技术的不断进步以及人们健康意识的提高，这种高效率、低成本的医疗模式必将会受到越来越多医生和患者的青睐。在未来的发展中，我们相信这种模式将会得到更广泛的应用和推广，从而为更多的患者带来福音。

附优秀病例介绍：

（一）病例

1.患者邓某，60岁，合并高血压、肥胖等多年，因主诉“反复胸痛4月”入院。患者4个月前逐渐出现活动、劳力或者紧张诱发的心前区闷痛，休息可逐渐缓解。1个月前已在我院行冠脉造影显示三支血管显著狭窄病变（左前降支90%狭窄、左回旋支70%狭窄、右冠状动脉90%狭窄）。首次介入治疗开通左前降支并植入一枚支架，术后规律冠心病二级预防治疗，计划1个月后择期介入手术开通右冠状动脉。

2.唐某，42岁，危险因素包括高血压、糖尿病和长期抽烟。本次因反复劳力后胸闷来我院，近期胸痛发作频繁。冠脉CT提示三支血管病变（左前降支、左回旋支重度狭窄）。

（二）制订诊疗策略

该两名患者冠心病均诊断明确，并且近期出现逐渐恶化的心绞痛，判定为“不稳定型心绞痛”，若病情继续进展，很可能会发展为急性心肌梗死而进一步威胁生命。两名患者均需要接受药物治疗和冠脉血运重建，经过我院心血管内科团队的研判，建议患者尽早住院并开通重度狭窄的血管。

（三）启动广东省内首次冠脉介入手术“当天手术当天出入院”病例

心内科团队成员经过对患者情况的评估，认为两名患者目前状态存在共同点：①冠状动脉造影或冠状动脉CT已经明确冠脉存在明显狭窄；②患者这次发病并非急性心肌梗死，既往无心肌梗死病史；③常规血液检查显示心肌损伤标志物无升高，彩色超声心动图也显示患者左室收缩功能尚可。经过再次讨论，认为两名患者均符合冠心病患者冠脉介入“日间手术”的条件（当天入院当天完成手术），若恢复良好，则可当天出院：即当天完成入院-术前准备-进行介入手术-观察术后反应-出院整个流程。这样就既解决了患者心脏的手术问题，也同时避免因较长的住院时间而耽误生活跟工作。

经过术者们细致认真的手术和术后观察，两位患者最终当天康复出院。

（四）手术过程

    病例1

冠状动脉造影提示右冠状动脉近段重度狭窄

利用球囊扩张后，植入一枚药物洗脱支架，狭窄基本消失

    病例2

中间支的近端重度狭窄，呈次全闭塞

左回旋支近端次全闭塞

粗大中间支在植入支架后，狭窄完全消失

左回旋支近段使用药物球囊后，狭窄基本消失

   （五）点评

医务工作者不但需要去思考怎样去解决疾病本身的诊疗问题，还要努力在诊疗过程中提升效率与服务水平。我院心内科团队以此次患者的诊疗为契机，在广东省内率先针对合适的病人实行“冠脉介入手术当天出入院”的日间病房方案，在1天内完成临床诊疗工作和出入院，最大限度满足病人的健康需求和工作生活需求。这项基于自身技术自信基础上作出的优化和革新，从患者层面，患者以最舒适和便利的方式得到了高质量的冠心病综合治疗；从政府层面，老百姓以较低的费用接受了高质量的诊治，以更低的医疗支出提供了医疗保障。

探索癌症防治中心+相关临床专科

一体化发展模式

——河源市深河人民医院

癌症是影响中国居民健康的主要慢性病之一。癌症防治工作是《“健康中国2030”规划纲要》中15个重大专项行动之一。肿瘤专科治疗需要整体的治疗策略、综合的治疗手段、先进的治疗理念和强有力的执行团队。河源市深河人民医院作为广东省卫生健康委办公室关于确定第二批市、县级癌症防治中心成员，积极推进市癌症防治中心的建设并推进相关临床专科一体化发展，取得了较好的成效。现将建设工作与发展模式总结如下。

一、基本情况简介

河源市癌症防治中心在省、市卫生健康系统、市政府和暨南大学的领导与支持下，挂靠河源市深河人民医院（暨南大学附属第五医院）。河源市深河人民医院是省委、省政府部署、由深圳对口全额帮扶建设、河源市政府承办、暨南大学全托管运营的三级综合医院及重点民生项目。医院由暨南大学负责运营管理，2022年认定为河源市癌症防治中心（以下简称癌症防治中心）。

二、主要做法

   （一）设立一体化管理组织架构，资源整合，运行模式打破学科壁垒。

河源市癌症防治中心实施一体化管理组织架构，成立癌症防治中心管理办公室，同时充分利用学科资源，按照专科发展类别下设诊断中心，包括影像中心、核医学科、病理诊断中心、检验诊断中心；治疗中心，包括肿瘤科、日间化疗、放疗中心、核素治疗、肿瘤介入治疗、细胞免疫及移植中心、手术中心；康复治疗、心理治疗、慢性肿瘤管理及肿瘤转化研究所。一体化管理架构以疾病诊疗为链条，分管院长为癌症防治中心办公室主任，明确各下设的业务科室职责，针对肿瘤相关疾病与管理，服从该中心办公室工作的管理与安排。癌症防治中心+临床专科一体化发展模式下合理整合现有资源，加强肿瘤疾病相关科室的横向融合，为肿瘤相关专科发展提供高效、优质的资源。每月召开中心会议，各相关专科对癌症防治中心发展运行中存在的问题进行集中反馈与现场办公沟通、解决，通过癌症防治中心建设一体化推进肿瘤专科发展，同时也进一步梳理病理、检验、影像等平台科室间流程，有效打破学科间的壁垒。

（二）优化临床专科组织形式，以患者为中心的全生命周期管理。

依据“十四五”规划、《“健康中国2030”规划纲要》要求，实施癌症早诊早筛全生命周期管理。癌症防治中心积极打造集一级预防、社区早筛、多学科综合诊疗、终身防癌为一体的分阶段全生命周期的肿瘤防治模式。在强调规范化的基础上，结合个体化精准治疗理念，加强单病种诊疗活动的管理和监督，提供与国内外先进癌症中心疗效相当的肿瘤诊疗服务。目前癌症防治中心专门成立科普小组、每月定期发布科普文章，每月发布中心月刊，组织义诊、早筛，打造专业的诊疗团队，设立肿瘤专病门诊、肿瘤内外科亚专科治疗，系统化随访，慢病数据登记及科学研究。初步建立了集科普及肿瘤预防、高危人群筛查、早发现早治疗、中晚期综合治疗、随访及慢病管理以及科研与临床转化的全生命周期管理形式。

（三）多渠道多形式引进并培养人才，筑牢癌症专科群发展基础。

在引进人才方面，与暨南大学紧密合作，为我院专科服务能力提升提供有力保障。同时充分利用优质资源下沉契机，与广州医科大学附属第一医院进行“结对子”，接收省级医学技术的输入与管理经验的传授。

在人才培养方面，院内通过传帮带对年轻医师进行持续加强培训，癌症防治中心组织成立多学科联合诊疗团队，注重癌症诊疗技术水平的横向与纵向发展，不断提升医疗质量。2022年-2023年与暨南大学医学部合作开办暨南大学高级研修班博士及硕士班，在读博、硕士超70名。

（四）搭建高层次科研平台，多学科融合，推进科研创新能力的提升。

瞄准世界医学前沿，掌握精尖技术。外科方面，坚持以微创手术为重点，建立常见恶性肿瘤标准化路径和规范化术式在区域内推广，获批广东省重点实验室。在放射治疗方面，以省内高水平肿瘤放疗、核素治疗平台为依托，填补多项区域空白。在内科治疗方面，发展临床医学的同时推进创新药品的临床研究，推动药品及医学装备的发展，以科技创新驱动产业发展。

（五）加强与基层医院交流，发挥市级癌症防治中心引领作用，助力基层医疗卫生服务。

面向国家重大发展战略需求，带动基层医院医疗水平同质化。通过医联体建设、智慧医院建设等加强与基层医院交流，将中心诊疗技术与能力送到基层及广大群众身边，构建智慧医疗信息网络，促进基层医院医疗水平同质化。特别是开展癌症防治技术培训班,传授早诊早筛技术，培养区域肿瘤领域早诊早筛专业技术人员，提升基层癌症预防、癌症筛查与规范化诊治能力。

（六）以人民群众健康为目标，开展万人早诊早筛免费筛查公益活动。

在河源市卫生健康局的领导下，河源市乡村振兴局的助力下，我市癌症防治中心承担开展肺癌、结直肠癌、甲状腺癌万人免费筛查公益活动。通过开展大型癌症筛查项目,掌握区域内特别是农村地区癌症疾病及潜在风险人群的健康水平,实现“三癌”的早发现、早干预、早治疗,降低发病率,减少并发症,延长肿瘤患者的生存期,提高肿瘤患者的生存率和生活质量。

   （七）分管院领导布局督导，项目化管理，严抓目标绩效与医疗质量。

为促进各项工作有效落实，各专科协同合作，癌症防治中心拟定工作目标，对各项工作进行数据化管理，同时签订医疗质量管理目标责任书，分管院领导每月对各项工作落实情况与进度逐一核查，包括癌症防治中心的运行情况、医疗质量管理情况，推进癌症防治中心各项任务的完成，对存在问题进行项目化管理并有效落地。

三、主要成效

   （一）专科服务能力、医疗质量不断提升，诊疗影响力增强，挂靠市级肿瘤专业质量控制中心。

癌症防治中心的建设推进各相关临床专科一体化发展的管理模式，有效的提升了各肿瘤相关专科诊疗技术水平，各专科开展肿瘤早筛、局部晚期肿瘤降期治疗、围术期辅助药物治疗、基因分子检测指导下的靶向治疗、免疫治疗，促进肿瘤综合治疗及全程康复治疗。肿瘤科积极打造省级重点专科。医疗服务能力同步大幅提升，截至目前出院患者四级手术占比较2022年提升近2%，同时四级手术量同比提升114%，肿瘤患者就诊量提升33%，肿瘤手术量同比提升149%，肿瘤患者四级手术同比提升124%。通过专科服务能力建设，癌症防治中心及相关专科影响力不断提升，认定为市级肿瘤疾病医疗质量控制中心挂靠单位。

（二）填补区域内空白技术，不断提升患者就医体验。

在癌症防治中心+相关临床专科一体化发展模式的推动下，医院核医学科开科，构建河源市肿瘤核素诊治平台，填补粤东北地区核医学技术的空白。放射治疗科目前开展多项区域首例项目，同时建设市内首家标准化日间化疗中心，极大的提高了区域内患者就诊的便捷性及高效性，不断提升患者就医体验。

（三）科研能力不断提升，用创新推动发展。

    癌症防治中心肿瘤团队积极开展科研工作，近三年科研项目立项6项，其中3项国家自然科学基金面上项目，2项广东省自然科学基金面上项目，1项广东省基础与应用基础研究基金项目。国内外高水平杂志如Cell Death & Disease等发表肿瘤相关论文9篇，其中5篇影响因子5分以上。

    三、小结

在省、市卫生健康行政部门的领导下，我院积极推进临床专科能力建设，通过癌症防治中心+各相关临床专科一体化发展模式的推进，各专科建设、服务质量及科研水平等均有明显的提升，用癌症防治中心“一条线”，连接起各相关临床专科“发展点”，形成有效的合力，不断提升癌症诊疗水平。专科服务能力持续提升，服务能力及影响力整体提升、挂靠市级肿瘤疾病医疗质量控制中心、核医学科及放射治疗多项技术填补区域空白。

下一步将加强整体规模建设，进一步强化相关外科专科能力建设和服务规模的提升，为打造区域癌症防治医疗中心努力，以守护广大人民群众的健康。