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政府信息公开 规章库

河源市医疗保障局政府信息公开

索引号: 11441600MB2C9243XT/2024-00082 分类: 卫生、体育、函
发布机构: 河源市医疗保障局 成文日期: 2024-12-31
名称: 《关于公布2025年度职工基本医疗保险缴费基数有关事项的通知》解读
文号: 发布日期: 2024-12-31
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《关于公布2025年度职工基本医疗保险缴费基数有关事项的通知》解读

发布日期:2024-12-31  浏览次数:-

  2024年12月26日,市医疗保障局、市财政局、市税务局联合印发《关于公布2025年度职工基本医疗保险缴费基数有关事项的通知》(河医保发〔2024〕94号,以下简称通知),自2025年1月1日起实施,有效期1年。现就有关内容解读如下:

  一、制定背景及依据

  根据《关于印发广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法的通知》(粤医保规〔2022〕6号)《河源市人民政府关于印发河源市基本医疗保险实施办法的通知》(河府〔2023〕43号)有关规定及我市相关统计数据,制定此《通知》。

  二、主要内容

  (一)缴费基数下限、上限。2025年度职工基本医疗保险缴费基数(含职工生育保险)下限为4261元,上限为21303元。

  (二)按月缴费退休人员缴费基数。2025年度选择按月缴费至职工医保累计缴费年限的退休人员,月缴费基数为7101元。

  (三)实施时间。本通知自2025年1月1日起执行,有效期1年。

  三、政策问答

  (一)河源市职工医保缴费年限是多少年?

  答:参加我市职工医保的男职工累计缴费年期为30年(含)、女职工为25年(含)。

  (二)参加职工医保,待遇保障有哪些? 

  答:职工医保参保人享有基本医疗保险、大病保险、职工大额医疗费用补助、医疗救助等多重综合医疗保障,覆盖普通门诊、门特病种、市内外住院等医疗服务范围,梯次减轻参保人医疗费用负担,享受公平普惠的基本医疗保险待遇。

  (三)职工医保有没有大病保险待遇?

  答:参加了职工医保的参保人享有大病保险待遇,主要保障参保人在一个医保年度内发生的住院、门诊特定病种医疗费用,经基本医疗保险按规定支付后,累计个人负担的合规医疗费用达到大病保险起付标准部分,由大病保险按规定支付。

  (四)职工大额医疗费用补助待遇有哪些?

  参保职工(连续缴费满6个月以上,含6个月)当年每次发生的,符合分级转诊规定、办理异地就医转诊和“医保药品、诊疗项目和医用耗材目录”的合规住院、门诊特定病种费用(含起付线、个人自付),经基本医疗保险或基本医疗保险和大病保险报销后,医保政策范围内支付比例不足76%的,不足部分由职工大额医疗费用补助基金支付;超过基本医疗保险或基本医疗保险和大病保险最高支付限额的部分,由职工大额医疗费用补助基金支付76%。职工大额医疗费用补助基金在一个年度内最高支付限额为57万元。


原文地址:http://www.heyuan.gov.cn/hysylbzj/gkmlpt/content/0/635/post_635966.html#7933