HBG-2022-002

河医保发〔2022〕6号

各县（区）医疗保障局、财政局、税务局，江东新区发展财政局、江东新区社会事务局，市医保管理中心：

　　为全面贯彻落实《广东省职工生育保险规定》（广东省人民政府令第287号)，结合我市实际，现就职工生育保险有关事项通知如下：

　　一、用人单位必须按时足额缴纳生育保险费，发生生育医疗费时，参保职工按以下标准享受生育保险待遇（含市内、异地)。

　　(一)生育医疗费用

　　1.产前检查：符合国家和省规定的产前检查补助标准为1000元。

　　2.终止妊娠（含宫外孕终止妊娠)：妊娠不满16周的人工流产术或者引产术，补助标准为500元；妊娠16周（含16周)以上的引产术，补助标准为1000元；宫外孕终止妊娠8000元。

　　3.分娩住院：妊娠28周（含28周）以上分娩或者妊娠不满28周流产儿成活的，补助标准为顺产2200元、难产（吸引产、钳产、臀位产)3000元、剖宫产（含多胞胎）5000元。

　　4.终止妊娠住院期间诊治妊娠合并症、并发症：4000元。

　　5.分娩住院期间诊治妊娠合并症、并发症：6000元。

　　(二)计划生育医疗费用

　　1.放置、取出宫内节育器150元；

　　2.输卵管结扎术500元、输精管结扎术200元、输卵管复通术3000元、输精管复通术2000元；

　　3.人工流产400元；

　　4.引产术800元；

　　5.计划生育手术期间诊治合并症、并发症：2000元。

　　(三)参保职工发生的生育医疗费用超过上述费用标准的，按上述标准予以核报；未达到上述费用标准的，按实际发生的生育医疗费用予以核报。

　　二、职工按照规定享受的生育津贴，由用人单位按照职工原工资标准先行垫付，再由医疗保障经办机构按照规定拨付给用人单位。职工已经享受生育津贴的，视同用人单位已经支付相应数额的工资。生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工；生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。职工依法享受的生育津贴，按照规定免征个人所得税。本条所称职工原工资标准，是指职工依法享受产假或者计划生育手术休假前12个月的月平均工资。职工依法享受假期前参加工作未满12个月的，按其实际参加工作的月份数计算。

　　三、我市原有关生育保险的规定与本通知不一致的，按本通知执行；本通知未尽事宜按《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)执行。

　　四、本通知自2022年2月1日开始实施，2027年1月31日失效，有效期5年。

河源市医疗保障局            河源市财政局

2022年1月20日

政策解读：http://www.heyuan.gov.cn/hysylbzj/gkmlpt/content/0/525/post_525323.html#7395