一、起草背景

　　为全面贯彻落实《广东省职工生育保险规定》（广东省人民政府令第287号），结合我市现行生育医疗费用标准，经组织市内专家论证，制定《关于印发贯彻落实广东省职工生育保险有关问题的通知》。

　　二、主要内容

　　《通知》共四条，主要内容：

　　（一）按照国家和省有关规定，建立职工基本医疗保险 (含生育保险) 缴费比例动态调整机制。根据职工医保基金运行情况，用人单位生育保险月缴费费率调整为1%，从2022年1月1日起执行。

　　（二）用人单位必须按时足额缴纳生育保险费，发生生育医疗费时，参保职工按以下标准享受生育保险待遇（含市内、异地）。

　　1.生育医疗费用

　　（1）产前检查：符合国家和省规定的产前检查补助标准为1000元。

　　（2）终止妊娠（含宫外孕终止妊娠）：妊娠不满16周的人工流产术或者引产术，补助标准为500元；妊娠16周（含16周）以上的引产术，补助标准为1000元；宫外孕终止妊娠8000元。

　　（3）分娩住院：妊娠28周（含28周）以上分娩或者妊娠不满28周流产儿成活的，补助标准为顺产2200元、难产（吸引产、钳产、臀位产）3000元、剖宫产（含多胞胎）5000元。

　　（4）终止妊娠住期间诊治妊娠合并症、并发症：4000元。

　　（5）分娩住院期间诊治妊娠合并症、并发症：6000元。

　　2.计划生育医疗费用

　　（1）放置、取出宫内节育器150元；

　　（2）输卵管结扎术500元、输精管结扎术200元、输卵管复通术3000元、输精管复通术2000元；

　　（3）人工流产400元；

　　（4）引产术800元；

　　（5）计划生育手术期间诊治合并症、并发症：2000元。

　　3.参保职工发生的生育医疗费用超过上述费用标准的，按上述标准予以核报；未达到上述费用标准的，按实际发生的生育医疗费用予以核报。

　　（三）职工按照规定享受的生育津贴，由用人单位按照职工原工资标准先行垫付，再由医疗保障经办机构按照规定拨付给用人单位。

　　职工已经享受生育津贴的，视同用人单位已经支付相应数额的工资。我市财政统发工资职工、聘请人员按照规定享受生育津贴，其生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工，剩余部分保留基金使用；生育津贴低于职工原工资标准的，全额剩余部分保留基金使用。职工原工资标准按《广东省职工生育保险规定》第十七条执行。

　　职工原工资标准，是指职工依法享受产假或者计划生育手术休假前12个月的月平均工资。职工依法享受假期前参加工作未满12个月的，按其实际参加工作的月份数计算。

　　（四）我市原有关生育保险的规定与本通知不一致的，按本通知执行；本通知未尽事宜按《广东省职工生育保险规定》（广东省人民政府令第287号）执行。

原文地址：http://www.heyuan.gov.cn/hysylbzj/gkmlpt/content/0/525/post_525325.html#7933