2026年4月8日，市医疗保障局、市财政局联合印发《关于进一步完善职工生育保险有关政策的通知》（以下简称《通知》），自2026年5月1日起实施，有效期5年。现就有关内容解读如下：

　　一、 制定背景及依据

　　为贯彻2025年12月全国医疗保障工作会议精神，进一步提升我市职工生育保险参保人待遇保障水平，根据国家医保局财政部国家税务总局《关于完善生育保险政策加强制度保障功能的通知》（医保发〔2025〕20号）、《广东省职工生育保险规定》（广东省人民政府令第287号）等有关规定，印发本《通知》。

　　二、主要内容

　　（一）除产前检查、计划生育医疗费用实行定额支付外，参加我市职工生育保险的参保人，男职工的已参加基本医保的未就业配偶，参加职工医保的灵活就业人员，领取失业保险金期间的失业人员、因工致残被鉴定为一级至四级伤残并办理伤残退休手续的职工，享受职工基本医疗保险待遇的退休人员，市内及市外发生的生育医疗费用及相关合并症、并发症医疗费用（含计划生育合并症、并发症），对于起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，由职工基本医疗保险基金全额支付。

　　（二）男职工未参加居民医保的配偶，女职工未就业配偶，市内及市外发生的生育医疗费用及相关合并症、并发症医疗费用（含计划生育合并症、并发症），对于起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，按照现行规定享受居民生育医疗费用待遇。

　　（三）本通知自2026年5月1日起实施，有效期5年。此前印发的相关通知与本通知不一致的，以本通知为准。实施期间如国家、省政策调整的，从其规定。

　　三、政策问答

　　问：哪些职工可以享受政策范围内全额报销？

　　答：参加我市职工生育保险的参保人，男职工的已参加基本医保的未就业配偶，参加职工医保的灵活就业人员，领取失业保险金期间的失业人员、因工致残被鉴定为一级至四级伤残并办理伤残退休手续的职工，享受职工基本医疗保险待遇的退休人员，市内及市外发生的生育医疗费用及相关合并症、并发症医疗费用（含计划生育合并症、并发症），对于起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，由职工基本医疗保险基金全额支付。具体起付线、报销比例见下表：

　　问：男职工未参加居民医保的配偶、女职工未就业配偶，是否享有生育医疗费用待遇？     

　　答：男职工未参加居民医保的配偶、女职工未就业配偶在市内、市外发生生育医疗费用及相关合并症、并发症医疗费用（含计划生育合并症、并发症），享受居民生育医疗费用待遇。具体起付线、报销比例见下表：

政策原文：http://www.heyuan.gov.cn/hysylbzj/gkmlpt/content/0/699/post_699307.html#7933