01：医保政务服务事项“市内通办+免备案+免选点”改革实施背景是什么？
为深入贯彻市委、市政府政务服务“就近好办”改革部署，我局在去年下半年推出35项医保便民措施基础上，会同市政务服务和数据管理局，自今年3月1日起在全市全面推行医保政务服务“市内通办+免备案+免选点”模式，将医保服务由“按参保区划经办”升级为“就近就地办理”。
本次改革面向全市职工医保、城乡居民医保参保群众，精准实现50项医保政务服务市内通办、8项免备案、3项免选点，全力打造就近受理、跨区通办、限时办结、群众满意的医保服务体系，推动均等化、高品质医保服务直达千家万户，持续提升参保群众的获得感、幸福感、满意度。
02：什么是“市内通办”？ 我市参保人无需返回参保所属地，可在全市范围内任意一级医保经办大厅（窗口）或指定线上渠道办理医保政务服务事项，包括居民医保参保登记、信息查询、手工零星报销、医保定点、医疗救助等50项医保政务服务事项（包括所有医保政务服务事项）。 03：什么是“免备案”？ 我市参保人临时外出就医、异地生育，无需提前向医保经办机构申请备案，可直接在异地定点医药机构享受医保待遇，共8项医保政务服务事项。 04：什么是“免选点”？ 我市参保人门诊特定病种定点医疗机构选定、省内异地双通道报销、异地长期居住人员普通门诊定点医疗机构选定，无需提前选定定点机构，可直接在对应异地定点医药机构享受待遇，共3项医保政务服务事项。 05：哪些参保人员可以享受医保政务服务事项“市内通办+免备案+免选点”服务？ 我市所有正常参保缴费的职工医保、居民医保参保人均能享受“市内通办+免备案+免选点”服务。 06：医保政务服务事项“市内通办+免备案+免选点”可在哪些层级办理？线下、线上如何办理？ 医保政务服务事项“市内通办+免备案+免选点”可通过线上、线下两种途径，在市、县（区）、镇（街道）、村（社区）四级医保经办层级办理，涵盖50项市内通办、8项免备案、3项免选点服务（详见附件）。 线下可前往全市四级医保经办大厅（窗口）办理，其中门诊特定病种待遇认定须到广东省内有认定资格的定点医院办理，异地转诊备案须到就诊的二级及以上定点医院办理。 线上可通过粤省事、粤医保、国家医保服务平台APP、广东政务服务网（河源）办理，具体业务对应渠道详见附件。 07：我市市、县（区）政务服务中心综合窗口能办理哪些医保业务？ 除了门诊特定病种待遇认定、异地转诊备案，其他市内通办、免备案、免选点业务。 08：我市镇（街道）的医保窗口能办理哪些业务？能直接审核报销吗？ 我市镇（街道）能办查询类（比如查参保信息、定点医院）、登记变更类（比如城乡居民参保、改参保信息）、异地备案类（比如异地长期居住备案）、定点选定类（比如选普通门诊定点医院），报销业务只能帮忙收材料，不能直接审核。 09：我市村（社区）的医保服务点能办什么？和镇（街道）的窗口差别在哪里？ 我市村（社区）的服务点能办理查询类、登记变更类业务，报销也只收材料不审核，比镇（街道）的窗口少了异地备案、定点选定这两类业务。 10：市、县（区）医保咨询电话 本次医保政务服务改革是重要民生举措，具体通办事项清单及详细经办指引可查阅附件文件。如有疑问，可拨打以下电话咨询： ①市本级、源城区、江东新区：0762-3292292、3322445 ②东源县：0762-8808292 ③和平县：0762-5888058 ④龙川县：0762-6667188 ⑤紫金县：0762-7888617 ⑥连平县：0762-4323150
