2024年以来，河源市医保局深入贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，在市委、市政府正确领导和省医保局的有力指导下，扎实落实市委、市政府推动河源加快实现绿色崛起的具体部署和全省医疗保障工作会议要求，以“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”为根本目标，坚持人民至上，着力增进民生福祉，大力推进医保改革，迎难而上、化危为机，开拓创新，不断优化医保服务，牢牢兜住了民生底线，取得了十大亮点成绩。

　　亮点一：荣获第十二届广东省“先锋杯”工作创新大赛三等奖

　　围绕破解基金监管面临的发现难、认定难、执法难等“三难”困境，坚持党建引领，主动担当、积极作为，创新构建“大数据监管”+“智能审核”的新监管方式、构筑“技防”+“人防”的新监管防线、组建“行政”+“专家”+“社会”的新监管队伍等三项工作方法，成效显著。河源市医保局《聚焦增进民生福祉，创新基金监管方法，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”》在市级创新大赛中脱颖而出，并被推荐参加第十二届广东省“先锋杯”工作创新大赛，最终荣获全省三等奖。

　　亮点二：守正创新开展参保人员个人信息授权应用试点工作

　　积极推动“五化六好”举措，圆满完成国家医保局下达的参保人员个人信息授权查询和使用改革试点工作。《广东河源守正创新开展参保人员个人信息授权应用试点》经验做法在国家医保局《医保工作动态》简报中推广介绍。

　　亮点三：河源市医保经办队、医疗机构队荣获广东省医保经办系统练兵比武大赛三等奖

　　扎实开展作风能力提升年、竞标争先行动、狠抓练兵比武提能力等活动，进一步提升了队伍的凝聚力和战斗力，切实提升了医保经办能力和服务水平。参加广东省医保经办系统练兵比武大赛，我市医保经办队、医疗机构队均荣获三等奖。

　　亮点四：建立了解决群众急难愁盼医保问题长效机制，切实提升了群众医疗保障获得感和满意度

　　坚持以人民为中心，积极对接民心所盼，切实将解决群众急难愁盼医保问题摆在突出位置，经过不懈努力，建立了解决群众急难愁盼医保问题长效机制，切实提升了群众医疗保障获得感和满意度。2024年4月，在全市有关专项工作推进会上围绕12345热线群众诉求办理作经验发言。

　　亮点五：进一步巩固拓展15分钟医保服务圈

　　高度重视医保经办服务工作，推动医保经办服务全面延伸至定点医药机构，实现医保服务“零距离”，进一步巩固拓展15分钟医保服务圈，持续提升参保群众医疗保障获得感和满意度。《河源医保“小e站”承载“大服务”》经验做法在全省医疗保障工作简报中推广介绍。

　　亮点六：多措并举推动“高效办成一件事”，全面提升参保群众和医保定点医药机构的医疗保障获得感和满意度

　　在全市医疗保障服务领域大力推动“高效办成一件事”，精细化、科学化、常态化优化医保服务，《河源医保多措并举推动“高效办成一件事”》经验做法在全省医疗保障工作简报中推广介绍。

　　亮点七：聚力医保支付方式改革，切实减轻群众医疗负担

　　坚持先行先试、守正创新，做到“五个坚持”，聚力深化DIP医保支付方式改革。目前，已基本建立覆盖全市定点医疗机构，以客观数据为基础，以标准统一的“病种”“分值”“点值”为核心的新型医保支付方式，形成了可借鉴、可推广的“河源经验”。《河源聚力医保支付方式改革切实减轻群众医疗负担》的案例，2024年3月被评为河源市全面深化改革优秀案例，经验做法在全省医疗保障工作简报中推广介绍。

　　亮点八：持续完善医保智能监管系统建设，促进医保监管智能化、精细化管理

　　全面建立并落实医保智能监管制度，推进医保智能监管系统应用，初步实现了对医疗费用不合理增长的有效控制，完成事前、事中、事后全流程监管的工作目标，促进医保监管智能化、精细化管理。《河源不断完善医保智能监管系统建设促进医保监管智能化、精细化管理》经验做法在全省医疗保障工作简报中推广介绍。

　　亮点九：聚焦办好“出生一件事”，推动新生儿“落地即参保”

　　聚焦办好“出生一件事”，大力推动新生儿参保工作，打通参保缴费及待遇享受堵点，提升参保群众医疗保障获得感。《河源医保聚焦办好“出生一件事”推动新生儿“落地即参保”》在全省医疗保障工作简报中推广介绍。

　　亮点十：全面推进符合条件的村卫生站纳入医保结算，打通了老百姓医保结算的“最后一公里”

　　认真贯彻落实省委关于实施“百县千镇万村高质量发展工程”的部署要求，开发建设“河源市村医通医保结算系统”，全面推进符合条件的村卫生站纳入医保结算，大力提升村卫生站医保服务能力，切实解决农村参保群众在家门口看病就医医保报销问题，不断增强农村参保群众的医疗保障获得感、幸福感。