为深入贯彻落实国家医保政策，提高广大民众对医保政策的知晓度和理解度，经研究决定开设《医保政策宣讲》栏目，利用短视频不定期开展医保政策宣传。本栏目将聚焦社会关切、群众关心的医保话题，围绕医保征缴、医保待遇保障、医保支付方式改革政策等重点内容，做好面向不同群体的医保政策解读和服务介绍，不断增进群众对医保制度和医保政策的了解和认同，切实增强群众医保获得感、幸福感、安全感。
问题一：参加居民医保的优势在哪里？
一是成本低。2025年度居民医保个人缴交费用是每人每年400元，平均每天1.1元，群众能用低成本获取对自己健康的保障。二是补助面广。参保是自己交小头，国家补大头，2025年度财政补助标准每人不低于670元。三是抵御疾病风险有优势。2024年全国居民平均报销金额为4437元，10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用。四是综合保障有优势。参加居民医保后不仅享受基本医疗保险门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销，还能同时享受大病保险报销。困难群众还可以享受医疗救助。五是基本医疗保险服务好。除特殊情况外，参保人无需来回奔波进行手工报销，在定点医药机构可以享受直接结算，异地就医也可在外地就医直接结算。
问题二：居民医保缴费标准每年都在提高，部分群众对此是有疑问的，居民医保费用为什么需要提高？每年增长的居民医保费都用在哪些方面？ 一是医疗费用逐年增长，二是医保待遇水平逐年提高。医保报销范围不断扩大，门诊待遇保障水平持续提高，如果居民医保缴费不增加，还维持在原来的缴费水平，医保基金难以持续，新的技术和药品就无法纳入医保报销。 增加的医保费用一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。现在医保目录内药品平均每年增加100多种，2024年已经达到3088种。二是用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。例如，过去参保居民患有高血压、糖尿病，只有重症患者并达到门诊慢性病标准的才能医保报销，现在高血压、糖尿病轻症患者也可以享受医保报销待遇。三是用于提升参保居民的异地就医便捷性。现在多数省份已经放开了省内异地就医，跨省异地就医备案也越来越方便。 问题三：如果生病前没有参保，生病后可以中途参保进行医疗费用报销吗？ 未缴纳医保的情况下，是不能报销的。从2025年起，没有在集中征缴期参保或中断再参保都会有至少3个月等待期。等待期就是缴费后需等待3个月才能报销，3个月等待期间内发生的费用不能报销。而且，每多断一年，会增加一个月的等待期。 问题四：现在参保缴费，可以享受哪些待遇呢？ 政策规定享受的医保待遇包括普通门诊、“两病”门诊用药、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。简要概括起来就是“四个保”，即保住院、保门诊、保大病、保生育。
