2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，在市委、市政府正确领导和省医保局有力指导下，河源市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，持续奋斗、砥砺前行，坚持政治统领、党建引领，聚力履职尽责、攻坚克难，着力“六化”举措抓落实，奋力推进医保事业高质量发展，取得十大亮点成绩。
亮点一：获评全省医疗保障系统先进集体荣誉
经省委、省政府批准，省人社厅、省医保局决定开展全省医疗保障系统先进集体和先进个人评选表彰工作。河源市医保局坚持党建引领、创新驱动，紧扣高质量发展首要任务，履职尽责、攻坚克难，在政治立场坚定、组织领导有力、工作业绩突出、改革创新有力、勇于担当作为、模范遵纪守法等方面表现突出，符合评选先进集体条件，2023年11月获得省人社厅、省医保局评为全省先进集体并颁发奖牌和证书。
亮点二：涉及医保的“十件民生实事”之一满意度测评中满意票全票通过
提高城乡居民基本医疗保险水平的市“十件民生实事”任务优质高效完成，财政资金每人每年提高到640元，基本医疗保险参保率实现99.15%，比省考核标准95%以上提高了4.15%。在2023年12月全市“十件民生实事”满意度测评中获市人大常委会满意票全票通过。
亮点三：在全省年度总结部署会上作经验介绍
坚持踔厉奋发、勇毅前行，干在实处、走在前列，2023年2月在全省医疗保障总结部署暨党风廉政工作会议上作《全面开展医保支付方式改革，推进医疗保障高质量发展》经验交流发言。
亮点四：获得河源市县（区）暨市直机关工作创新大赛一等奖
坚持自信自强、守正创新，坚持党建引领、勇于担当，市医保局连续两年参加河源市县（区）暨市直机关工作创新大赛的项目《聚力深化医保支付方式改革 切实减轻群众医疗费用负担》（2023年）和《全省首创军地医保协作机制 打造军人健康之盾》（2022年），都荣获一等奖。
亮点五：医保支付方式改革成功赢得各方赞誉
在国家医保局下达的DIP医保支付方式改革试点城市中成绩优异，河源市医保局被省医保局通报表扬。2023年4月-8月，茂名市、韶关市、梅州市和肇庆市等兄弟市先后到我市学习调研DIP支付方式改革工作。2023年12月，作为广东省代表向国家医保局按病组和病种分值付费交叉调研组介绍我市DIP医保支付方式改革的成果和经验措施。
亮点六：医保基金监管走在前列
坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，严厉打击欺诈骗保、违规套保行为。医保基金监管工作获得省医保局综合考评第3名，基金监管检查抽查“三个全覆盖”工作量增质更优。2023年全年立案查处46宗，追回医保基金3,359.25万元，行政罚款1,026.71万元。
亮点七：国家试点任务圆满完成并作经验交流
“五化六好”举措圆满完成国家医保局下达的参保人个人信息授权查询和使用改革试点工作。在2023年12月国家医保局召开的参保人员个人信息授权查询和使用试点工作视频总结会上，市医保局作了试点改革成效汇报和经验交流。
亮点八：异地就医结算亮点突出，获众多主流媒体联合宣传报道
我市积极推进异地就医直接结算的各项工作任务，实现了异地可直接结算项目、定点医疗机构和参保人群的“三个全覆盖”，实现了省内跨市就医的“四个率先”。2023年6月，新华社、人民日报、中新社、中国日报、中国报道、南方日报、广东广播电视台、羊城晚报等14家中央和省级主流媒体组成媒体采风团，深入河源市开展异地就医直接结算新闻报道采访活动。
亮点九：构建15分钟医保服务圈参评全国优秀典型案例
我市率先完成了1452个村（社区）开展四级医保经办服务全覆盖。2023年8月，新华社报道我市率先构筑15分钟医保服务圈，积极推动医保经办服务延伸至村（社区）一级。经省医保局推荐，我市《完善四级医保经办服务网络 打造15分钟医保服务圈》经办服务案例获评全国医保经办系统“为民办实事”典型案例，成为粤东西北唯一典型案例。
亮点十：五方面工作成效经验得到省局肯定推广
河源市医保局多项工作和经验获省医保局简报并宣传推广。2023年3月至10月，省医保局分别在5期《广东医疗保障》工作动态简报中推广介绍《河源医保大力推进医保经办“微改革”用心用情用力服务参保群众》《河源聚力三项举措、三项要素、三项改革深入推进落实医保支付方式改革》 《河源医保抓好“四点”落实异地就医结算政策》《河源医保“三个全面”扎实开展严重精神障碍患者管理服务》《河源医保将经办服务延伸至全市1452个村（社区）》等5方面的工作成绩和经验。
