 无障碍    长者助手 我的收藏   收藏
政府信息公开 规章库

河源市医疗保障局政府信息公开

索引号: 11441600MB2C9243XT/2022-00151 分类:
发布机构: 河源市医疗保障局 成文日期: 2022-12-28
名称: 警示!河源曝光2起欺诈骗保典型案例
文号: 发布日期: 2023-01-05
主题词:
【打印】 【字体:    

警示!河源曝光2起欺诈骗保典型案例

发布日期:2023-01-05  浏览次数:-

  为进一步贯彻落实好《医疗保障基金使用监督管理条例》,加大打击欺诈骗保力度,震慑欺诈骗保行为,河源市医保局公开曝光2起医疗保障领域违法违规典型案例。

案例一:河源市源城永康医院骗保案。

  根据群众举报线索,并经河源市医保局派出检查组核查,发现河源市源城永康医院存在盗用叶XX身份信息办理虚假住院的违法违规情况,涉及医保基金3,510.72元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条的规定,河源市医保局对该机构作出如下处理:处违法骗取金额5倍的罚款,罚款金额为17,553.6元。

  执法人员在对河源市源城永康医院开展现场检查工作中发现,该院存在未按物价标准收费、无资质人员开展检验项目、轻病入院、违规使用限制性用药等违规行为,涉及医保金额609,078.99元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条的规定,河源市医保局对该机构作出如下处理:责令退回违规行为涉及的医保金额609,078.99元;处违规套取医保基金2倍的罚款,罚款金额为1,218,157.98元。

案例二:河源仁康医院多收费等违规案。

  根据群众举报线索,并经河源市医保局派出检查组核查,发现河源仁康医院存在多收费、串换收费、超标准收费等违规情况,涉及医保基金243,424.85元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条的规定,河源市医保局对该机构作出如下处理:责令退回违规医保基金结算金额243,424.85元,处违规结算金额1.3倍的罚款,罚款金额为316,452.30元。