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  • 城乡医保包含了几个险种?每个险种最高能报销多少?
    您好!城乡居民基本医疗保险待遇包括普通门诊、门诊特定病种、普通住院、一次性生育医疗补助、大病保险以及医疗救助。其中①普通门诊:需在选定的乡镇卫生院和社区门诊等一级定点医疗机构报销,年限额350元/人;②普通住院:年限额为每人25万元;③一次性生育医疗补助:标准为顺产1500元,剖宫产3000元,分娩同时出现并发症的,在享受一次性补助后,仍可享受住院住院医疗保险待遇,合规医疗费用顺产超过5000元、剖宫产超过10000元以上部分,免住院起付线进入医疗保险基金按比例支付;④大病保险:参保人符合基本医保规定的当年累计住院医疗费用和门诊特定病种项目费用总额,经基本医疗保险保险后,超过大病保险起付线标准以上的个人自付部分(不包括住院起付线),纳入大病保险支付范围,年度最高支付限额为一般人群是上上年度我市城镇居民年人均可支配收入标准的6倍,参加城乡居民医保的脱贫人口、最低生活保障对象、特困供养人员、孤儿不设年度最高支付限额;⑤医疗救助:收入型贫困医疗救助对象中的特困供养人员、孤儿、严重精神障碍患者,医疗救助不设年度最高救助限额;除特困供养人员、孤儿、严重精神障碍患者以外的收入型贫困医疗救助对象,支出型贫困医疗救助对象,0-14周岁(含14周岁)儿童治疗急性白血病和先天性心脏病的医疗救助年度最高救助限额统一为10万元;⑥52种门诊特定病种的年度限额:详见《河源市医疗保障局关于印发河源市基本医疗保险门诊特定病种管理办法的通知》(河医保发[2021]60号文)附件部分。感谢您对医保工作的支持!
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