您好！ ①普通门诊需在选定一级定点医疗机构报销，合规的医疗费用报销比例为50%；②普通住院一级医院起付线300元，报销比例92%，二级医院起付线500元，报销比例75%，三级医院起付线700元，报销比例65%，市外医院起付线1200元，办理异地转诊转院的一级医院87%，二级医院80%，三级医院75%；非急诊且未办理转诊转院手续的一级医院77%，二级医院70%，三级医院65%；③门诊特定病种中以下病种政策范围内支付比例，按照参保人就诊医院住院标准执行：（一）精神分裂症；（二）分裂情感性障碍；（三）持久的妄想性障碍（偏执性精神病）；（四）双相（情感）障碍；（五）癫痫所致精神障碍；（六）精神发育迟滞伴精神障碍；（七）慢性肾功能不全（血透治疗）；（八）慢性肾功能不全（腹透治疗）；（九）恶性肿瘤（化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗）；（十）恶性肿瘤（放疗）。其他病种政策范围内支付比例为70%；未办理市外异地就医备案手续的，支付比例均为60%；④起付标准：①参加城乡居民医保的一般人群，2023年大病保险起付标准为12313.5元；②参加城乡居民医保的特困供养人员，2023年大病保险起付标准为一般人群起付标准的20%（2462.7元）；③参加城乡居民医保的易返贫致贫人口和最低生活保障对象，2023年大病保险起付标准为一般人群起付标准的30%（3694.05元）；④参保人一个年度内只承担一个大病起付标准。 二、报销比例：①参加城乡居民医保的一般人群，起付标准以上至5万元（含5万元）部分，报销比例为60%；超过5万元小于10万元部分（含10万元)，报销比例为65%；10万元以上部分报销比例为75%。②参加城乡居民医保特困供养人员：起付标准以上至5万元（含5万元）部分，报销比例为85%；超过5万元小于10万元部分（含10万元)，报销比例为90%；10万元以上部分报销比例为95%。③参加城乡居民医保的易返贫致贫人口和最低生活保障对象：起付标准以上至5万元（含5万元）部分，报销比例为75%；超过5万元小于10万元部分（含10万元)，报销比例为80%；10万元以上部分报销比例为85%。 三、支付限额：参保人符合基本医保规定的当年累计住院医疗费用和门诊特定病种项目费用总额，经基本医疗保险保险后，超过大病保险起付线标准以上的个人自付部分（不包括住院起付线），纳入大病保险支付范围，年度最高支付限额为：①一般人群是上上年度我市城镇居民年人均可支配收入标准的6倍（2023年的支付限额为182676元）；②参加城乡居民医保的易返贫致贫人口、最低生活保障对象、特困供养人员、孤儿不设年度最高支付限额。。⑤医疗救助：救助对象经基本医疗保险、大病保险以及各类补充医疗保险、商业保险保险后，门诊和住院合规医疗费用，最低生活保障对象、返贫致贫人口、边缘家庭救助对象按照不低于80%的比例给予救助，特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童按照100%的比例给予救助。感谢您对医保工作的支持！